{"id":116425,"date":"2020-04-19T12:00:50","date_gmt":"2020-04-19T10:00:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/?p=116425"},"modified":"2021-09-27T12:50:24","modified_gmt":"2021-09-27T10:50:24","slug":"fistel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/fistel\/","title":{"rendered":"Fisteln: Symptome, Ursachen und Behandlung"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_209566\" aria-describedby=\"caption-attachment-209566\" style=\"width: 830px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-236268671.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-209566\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-236268671.jpg\" alt=\"Fistel\" width=\"830\" height=\"410\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-236268671.jpg 830w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-236268671-300x148.jpg 300w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-236268671-768x379.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 830px) 100vw, 830px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-209566\" class=\"wp-caption-text\">Erfahre alles \u00fcber Symptome, Ursachen und Therapie von Fisteln. Foto: Adobe Stock, (c) Syda Productions<\/figcaption><\/figure>\n<p>Fisteln sind unangenehm, schmerzhaft und k\u00f6nnen unbehandelt sogar gef\u00e4hrlich werden. Zur Behandlung ist oft eine Operation notwendig. Erfahre im Artikel, was genau Fisteln sind, wie sie entstehen und wie die Behandlung abl\u00e4uft.<\/p>\n\n<h2>Was ist eine Fistel?<\/h2>\n<p>Eine\u00a0<strong>Fistel<\/strong>\u00a0ist eine unnat\u00fcrliche, r\u00f6hrenf\u00f6rmige\u00a0<strong>Verbindung zwischen<\/strong>\u00a0zwei inneren\u00a0<strong>Organen<\/strong>\u00a0(innere Fistel) oder zwischen einem inneren Organ und der K\u00f6rperoberfl\u00e4che (\u00e4u\u00dfere Fistel).<\/p>\n<p>Fisteln verschaffen\u00a0anatomischen Strukturen einen Zugang zueinander, die normalerweise streng voneinander getrennt sind. Das ist prinzipiell \u00fcberall im K\u00f6rper (z.B. am Zahnfleisch oder Stei\u00dfbein) m\u00f6glich, geschieht aber am h\u00e4ufigsten im <strong>Darm- und Analbereich<\/strong>. Abh\u00e4ngig vom Verlauf unterteilt man die entz\u00fcndlichen Gebilde in <strong>komplette<\/strong>\u00a0und <strong>inkomplette Fisteln. <\/strong>Komplette Fisteln sind durchg\u00e4ngige Verbindungen, w\u00e4hrend inkomplette\u00a0Fisteln blindsackartig im Gewebe enden.<\/p>\n<p>Eine Fistel kann aus nur einem Gang bestehen, aber auch aus einem ganzen Netz an Fistelg\u00e4ngen, die man dann als \u201cFuchsbau\u201c bezeichnet. Er ist z.B. ein typisches Merkmal von durch einen Morbus Crohn verursachten Analfisteln.<\/p>\n<h3><strong>Wie entstehen Fisteln? Ursachen<\/strong><\/h3>\n<p>Fisteln kommen auf unterschiedliche Arten zustande. Etwa durch akute oder chronische Entz\u00fcndungen, \u00e4u\u00dfere Einwirkungen wie Unf\u00e4lle oder Geburten, manchmal auch durch Banalit\u00e4ten wie ein eingewachsenes Haar (z.B. Stei\u00dfbeinfistel).<\/p>\n<p>Am h\u00e4ufigsten entwickeln sie sich bei:<\/p>\n<ul>\n<li>einem schweren <strong>Dammriss<\/strong> im Rahmen einer Geburt. Dann entsteht eine Verbindung zwischen Scheide und Mastdarm alias rektovaginale Fistel.<\/li>\n<li><strong>chronisch-entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen<\/strong> wie dem Morbus Crohn oder der Colitis ulcerosa.<\/li>\n<li><strong>Abszessen<\/strong>\u00a0oder eitrigen Entz\u00fcndungen in einer K\u00f6rperh\u00f6hle, die eine Fistel ausbilden, um \u00fcber sie den laufend produzierten Eiter aus dem Gewebe abzutransportieren.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere m\u00f6gliche Ursachen sind:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00fcber anatomische Grenzen hinweg Gewebe zerst\u00f6rende <strong>Krebsgeschw\u00fclste<\/strong><\/li>\n<li>Gewebesch\u00e4den nach einer <strong>Strahlentherapie<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>medizinische Eingriffe<\/strong>, z.B. <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/haemorrhoiden\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">H\u00e4morrhoiden<\/a>-Operationen<\/li>\n<li><strong>Untersuchungsger\u00e4te<\/strong> (z.B. Katheter, Endoskop), wenn mit ihnen unbeabsichtigt eine Organ- oder Gef\u00e4\u00dfwand durchsto\u00dfen wird, sich die so entstandene Wunde entz\u00fcndet und eine Fistel bildet.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fisteln k\u00f6nnen aber auch <strong>angeboren<\/strong> sein, etwa wenn bei Ungeborenen nat\u00fcrlicherweise vorhandene Verbindungsg\u00e4nge (z.B. Urachusfistel = Verbindung zwischen Harnblase und Nabel), die sich normalerweise w\u00e4hrend der embryonalen Entwicklung selbst verschlie\u00dfen, offenbleiben.<\/p>\n<p>Doch gibt es auch gezielt operativ angelegte <strong>k\u00fcnstliche Fisteln<\/strong>, die eine bestimmte wichtige Funktion erf\u00fcllen sollen. Etwa arterioven\u00f6se Fisteln wie der sogenannte \u201c<strong>Dialyse-Shunt<\/strong>\u201c, eine vom Chirurgen geschaffene Verbindung zwischen Arterie und Vene, \u00fcber die die Dialyse\u00a0bei schwer Nierenkranken abl\u00e4uft. Oder eine <strong>Ern\u00e4hrungsfistel<\/strong>, das ist ein direkter Zugang durch die Bauchdecke in den Magen oder D\u00fcnndarm zwecks k\u00fcnstlicher Ern\u00e4hrung \u00fcber eine Sonde.<\/p>\n<figure id=\"attachment_246039\" aria-describedby=\"caption-attachment-246039\" style=\"width: 1120px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-246039 size-full\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel.jpg\" alt=\"Eine Analfistel ist eine Fistel im After\" width=\"1120\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel.jpg 1120w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel-250x112.jpg 250w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel-700x313.jpg 700w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel-768x343.jpg 768w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel-1000x446.jpg 1000w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel-400x179.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 1120px) 100vw, 1120px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-246039\" class=\"wp-caption-text\">Oft ist ein Abzess oder eine Entz\u00fcndung Ursache f\u00fcr eine Fistel. Foto: Adobe Stock, (c) Dragana Gordic<\/figcaption><\/figure>\n<h3><strong>Symptome: Welche Beschwerden bei Fisteln auftreten<\/strong><\/h3>\n<p>Ursache, Lokalisation, Art und Form der Fistel bestimmen, wie sie sich bemerkbar macht. Entsprechend vielf\u00e4ltig sind die Beschwerden, die bei <strong>inneren Fisteln<\/strong> h\u00e4ufig nur sehr schwer zuzuordnen sind. Im Vordergrund stehen in der Regel lokale, durch die jeweils beteiligten Organe gepr\u00e4gte Symptome. Oftmals sind das <strong>Schmerzen<\/strong> und <strong>Absonderungen<\/strong> von blutigem Sekret, Eiter oder auch anderen K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten. Vor allem bei inneren Fisteln k\u00f6nnen Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit und Fieber auftreten.<\/p>\n<p>Viele <strong>\u00e4u\u00dfere Fisteln<\/strong> machen sich zus\u00e4tzlich durch eine <strong>Schwellung<\/strong>, eventuell auch eine <strong>R\u00f6tung<\/strong> und <strong>\u00dcberw\u00e4rmung<\/strong> des Gewebes sowie ein <strong>Druckgef\u00fchl<\/strong> bemerkbar. Sie sind an der K\u00f6rperoberfl\u00e4che als kleine Punkte sichtbar, wo man sie unter Umst\u00e4nden mit einem Pickel verwechseln kann. Doch ist charakteristisch f\u00fcr sie, dass aus ihnen \u2013 im Gegensatz zum Pickel \u2013 immer wieder Eiter oder blutiges Sekret quillt. Das bleibt auch nach spontaner oder chirurgischer Er\u00f6ffnung so. Anders als bei einem Abszess, der danach abheilt. L\u00e4nger bestehende Fisteln verursachen dar\u00fcber hinaus aber h\u00e4ufig kaum weiteren Beschwerden.<\/p>\n<h3><strong>Diagnostik: wie der Arzt eine Fistel\u00a0erkennt<\/strong><\/h3>\n<p>Die <strong>Anamnese<\/strong>\u00a0und eine <strong>k\u00f6rperliche Untersuchung<\/strong> k\u00f6nnen den Arzt auf die richtige Spur bringen. Jedenfalls bei \u00e4u\u00dferen Fisteln, denn da sieht er die Fistel\u00f6ffnung an der K\u00f6rperoberfl\u00e4che. Mittels <strong>Tastuntersuchungen<\/strong> kann der Arzt in bestimmten K\u00f6rperregionen (z.B. Enddarm, Scheide) auch den inneren Teil von Fisteln ersp\u00fcren.<\/p>\n<p>Bei <strong>inneren Fisteln<\/strong> ist die Situation schwieriger. Hier zieht der Arzt <strong>bildgebende Verfahren<\/strong> wie etwa R\u00f6ntgenaufnahmen, einen Ultraschall oder eine Computertomographie heran, um sie nachzuweisen. Eventuell nach Einbringen eines Kontrastmittels oder einer Farbstoffl\u00f6sung, um den Fistelverlauf besser sichtbar zu machen. Oder es erfolgt eine <strong>Endoskopie,\u00a0<\/strong>z.B. Darm- oder Blasenspiegelung bzw. im Enddarmbereich eine <strong>Endosonographie<\/strong>, bei der\u00a0in den Mastdarm ein Ultraschallkopf zur dreidimensionalen Darstellung des Fistelverlaufs eingef\u00fchrt wird.<\/p>\n<figure id=\"attachment_209671\" aria-describedby=\"caption-attachment-209671\" style=\"width: 830px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-99871251.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-209671 size-full\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-99871251.jpg\" alt=\"Fistel Operation\" width=\"830\" height=\"410\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-99871251.jpg 830w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-99871251-300x148.jpg 300w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-99871251-768x379.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 830px) 100vw, 830px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-209671\" class=\"wp-caption-text\">Bei Fisteln ist oft eine Operation notwendig. Foto: Adobe Stock, (c) Liudmila Dutko<\/figcaption><\/figure>\n<h2><strong>Therapie: wie man eine Fistel los wird<\/strong><\/h2>\n<p>Die Entscheidung \u00fcber das therapeutische Vorgehen, das sich gern schwierig und langwierig gestaltet, richtet sich nach der <strong>Stelle<\/strong>, wo die Fistel auftritt, nach ihrer <strong>Ursache<\/strong> und den an ihr <strong>beteiligten Organen<\/strong>.<\/p>\n<p>In den meisten F\u00e4llen ist eine <strong>Operation unumg\u00e4nglich<\/strong>, um sie endg\u00fcltig zu verschlie\u00dfen. Gar nicht so selten sind es sogar mehrere Eingriffe. Denn von selbst heilt eine Fistel kaum wieder ab, weil der K\u00f6rper aus Schutz vor den Bakterien den Infektionsherd abkapselt. Die Keime k\u00f6nnen sich dadurch zwar nicht im Organismus ausbreiten, sind aber auch nicht f\u00fcr Medikamente, die sie bek\u00e4mpfen sollen (z.B. Antibiotika) zug\u00e4nglich. Lediglich bei chronisch-entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen kommen Arzneien zum Einsatz.<\/p>\n<p>An chirurgischen Eingriffen zur Anwendung kommen\u00a0meist folgende Verfahren:<\/p>\n<p><strong>Fadendrainage<\/strong>: \u00fcber die \u00e4u\u00dfere Fistel\u00f6ffnung in den Fistelgang <strong>eingelegte d\u00fcnne Perlon- oder Silikonf\u00e4den<\/strong>, deren beide Fadenenden von au\u00dfen miteinander verknotet werden, oder Gummilaschen <strong>halten die Fistel offen<\/strong>. Somit kann das Sekret \u00fcber Wochen bis Monate hinweg abflie\u00dfen. Im g\u00fcnstigsten Fall <strong>trocknet die Fistel aus<\/strong> und heilt von innen her ab. Doch gelingt es dem gelegten Abfluss oft nur, Nebeng\u00e4nge auszuheilen, sodass die Fadendrainage lediglich als Vorbereitung auf eine Operation dient. Die Ma\u00dfnahme beugt einem Sekretstau und einer Abszessbildung vor. Nur bei fehlender Operationstauglichkeit eignet sie sich als Dauertherapie.<\/p>\n<p><strong>Fistulotomie<\/strong>: die <strong>Fistel<\/strong> wird <strong>gespalten<\/strong>, offengelegt und <strong>ges\u00e4ubert<\/strong>. Sie kann aber nur dann vollst\u00e4ndig abheilen, wenn der <strong>Infektionsherd saniert<\/strong> wird. Ist letzterer nicht auffindbar oder erfolgreich behandelbar, bildet sich die Fistel immer wieder neu. Dieser Eingriff kommt jedoch nur dann infrage, wenn anatomisch wichtige Strukturen nicht ma\u00dfgeblich in die Fistelbildung verwickelt sind (z.B. der Schlie\u00dfmuskel des Enddarms bei einer Analfistel).<\/p>\n<p>Bei angeborenen Fisteln richtet sich die Therapie nach den Beschwerden. H\u00e4ufig werden sie operativ geschlossen.<\/p>\n<h2><strong>Analfistel:\u00a0Ursachen und Formen<\/strong><\/h2>\n<p>Fisteln in der Umgebung des nat\u00fcrlichen Darmausgangs (Anus) kommen sehr oft vor, geh\u00f6ren aber zu den Tabuthemen, \u00fcber die davon Geplagte auch mit ihrem Arzt nur h\u00f6chst ungern sprechen. Eine Analfistel entsteht meist durch Entz\u00fcndungen der Proktod\u00e4aldr\u00fcsen, die\u00a0durch den Infekt vermehrt eitriges Sekret bilden,\u00a0welches sich\u00a0abkapselt und einen Abszess bildet. Daraus entwickelt sich meist in Folge eine Fistel.<\/p>\n<p>Andere m\u00f6gliche Ursachen f\u00fcr die Entstehung von Analfisteln sind <strong>chronisch entz\u00fcndliche Darmerkrankungen<\/strong> wie der Morbus Crohn oder die Colitis ulcerosa, seltener eine Tuberkulose oder ein <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/typ-1-diabetes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Diabetes mellitus<\/a>.<\/p>\n<p>Die Tr\u00e4ger einer Analfistel leiden unter einer <strong>n\u00e4ssenden Stelle<\/strong>, die Eiter, gelegentlich auch Blut absondert. Zudem treten <strong>Afterjucken<\/strong>, zeitweilig <strong>Schmerzen<\/strong> (z.B. nach dem Stuhlgang), eventuell eine Stuhlinkontinenz sowie <strong>Verschmutzungen der Unterw\u00e4sche<\/strong> (Eiter-, Kotspuren) und ein unangenehmer Geruch im Intimbereich auf.<\/p>\n<p>Doch h\u00e4ngen die Symptome auch von der <strong>Form der jeweiligen Analfistel<\/strong> ab. Demnach unterscheidet man eine<\/p>\n<ul>\n<li><strong>submuk\u00f6se Fistel<\/strong>, die den Schlie\u00dfmuskel innen umgeht.<\/li>\n<li><strong>intersphinktere Fistel<\/strong>, die den Schlie\u00dfmuskel\u00a0teilweise durchbricht.<\/li>\n<li><strong>transsphinktere Fistel<\/strong>, die den Schlie\u00dfmuskel ganz durchbricht.<\/li>\n<li><strong>supralevatorische und extrasphinktere Fistel<\/strong>, die nach oben w\u00e4chst (selten) und die Beckenbodenmuskulatur durchst\u00f6\u00dft.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine spontale Abheilung ist bei Analfisteln zwar grunds\u00e4tzlich m\u00f6glich, doch zeigt sich zumeist ein Verlauf mit wiederkehrendem, wechselhaftem Auftreten von Abszessen und Fisteln.<\/p>\n<figure id=\"attachment_246042\" aria-describedby=\"caption-attachment-246042\" style=\"width: 1120px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-246042\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel_AdobeStock_137189432.jpg\" alt=\"Anal Fistel\" width=\"1120\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel_AdobeStock_137189432.jpg 1120w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel_AdobeStock_137189432-250x112.jpg 250w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel_AdobeStock_137189432-700x313.jpg 700w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel_AdobeStock_137189432-768x343.jpg 768w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel_AdobeStock_137189432-1000x446.jpg 1000w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Fistel_AdobeStock_137189432-400x179.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 1120px) 100vw, 1120px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-246042\" class=\"wp-caption-text\">Eine Analfistel. Foto: Adobe Stock, (c) Henrie; Fotobearbeitung: (c) HEROLD<\/figcaption><\/figure>\n<h3><strong>Therapie von Analfisteln:\u00a0Operation ist notwendig<\/strong><\/h3>\n<p>Die Behandlung der Analfistel erfolgt chirurgisch. Neben der oben erw\u00e4hnten Fadendrainage und Fistulotomie kommen an operativen Verfahren zum Einsatz<\/p>\n<ul>\n<li>das <strong>Ausschneiden der Fistel<\/strong> und die Deckung der inneren Fistel\u00f6ffnung, wenn die Fistel durch den Schlie\u00dfmuskel zieht. Dabei wird die Fistel bis zu der Stelle herausgesch\u00e4lt, wo sie im Schlie\u00dfmuskel verschwindet. Im Sphinkterbereich wird der Fistelgang ausgekratzt und der Muskel vern\u00e4ht. Um die innere Fistel\u00f6ffnung zu verschlie\u00dfen, folgt eine Mukosalappenplastik, d.h. ein Schleimhautlappen (Mucosa Flap) wird im Mastdarm aufgen\u00e4ht. Zur korrekten Nachbehandlung geh\u00f6rt eine medikament\u00f6se Unterdr\u00fcckung der Stuhlentleerung und eine entsprechende Ern\u00e4hrung (\u201cAstronautenkost\u201c, d.h. komplett resorbierbare fl\u00fcssige N\u00e4hrl\u00f6sungen in unterschiedlichen Geschmacksrichtungen).<\/li>\n<li>der <strong>anale Fistelzapfen<\/strong> (Anal Fistula Plug), der aus Biomaterial tierischen Ursprungs (Schweined\u00fcnndarm) besteht. Der konische Zapfen wird in die Fistel hineingezogen, um den Kanal vollst\u00e4ndig auszuf\u00fcllen. K\u00f6rpereigene Zellen wachsen in ihn ein und f\u00fchren so zu einem Verschluss der Fistel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Manchmal, etwa bei rektovaginalen Fisteln (typisch: Abgang von Luft und Schleim, ggf. auch von Stuhl \u00fcber die Scheide), kann das vor\u00fcbergehende Anlegen eines k\u00fcnstlichen Darmausgangs (Stoma) notwendig werden.<\/p>\n<h4>Komplikationen bei Analfisteln<\/h4>\n<p>Fisteloperationen in der Mastdarmregion bergen allerdings ein spezielles Risiko: sie k\u00f6nnen zu <strong>Kontinenzproblemen<\/strong> (unwillk\u00fcrlicher Stuhlabgang) f\u00fchren, auch wenn zur H\u00e4ufigkeit dieser Komplikation kaum eindeutige Angaben existieren. Doch liegt bei bis zu einem Drittel aller chronischen Analfisteln schon vor der Operation eine Sch\u00e4digung des Schlie\u00dfmuskels vor.<\/p>\n<p>Deshalb sollte bei chronischen Fisteln und bei bereits am Schlie\u00dfmuskel Operierten vor einem etwaigen chirurgischen Eingriff zwecks Erfassung von Vorsch\u00e4digungen des Schlie\u00dfmuskels eine anale <strong>Manometrie<\/strong> (Druckmessung) vorgenommen werden.<\/p>\n<p>Neben einer Stuhlinkontinenz kann eine Fisteloperation auch eine narbige Schrumpfung im Analbereich hinterlassen, die zu seiner Verengung f\u00fchrt. Die h\u00e4ufigste Komplikation eines solchen Eingriffs ist jedoch das Rezidiv. Das hei\u00dft, die Fistel kommt wieder. Jahrelang bestehende Fisteln k\u00f6nnen auch den Ausgangspunkt f\u00fcr die Entwicklung eines Analkarzinoms bilden.<\/p>\n<h3>Welcher Arzt bei Analfistel?<\/h3>\n<p>Besteht ein Verdacht auf eine Analfistel, ist die richtige medizinische Ansprechperson der Proktologe. Dieser ist auf\u00a0Erkrankungen des unteren Verdauungstraktes spezialisiert und kann daher eine Analfistel diagnostizieren und behandeln.<\/p>\n<h4>Empfehlenswerte Proktologen in Wien<\/h4>\n<p>Folgende <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/proktologe-wien-empfehlung\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Proktologen in Wien<\/a> sind auf die Behandlung von Analfissuren spezialisiert und wurden auf HEROLD.at weiterempfohlen:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/vDxkK\/r%C3%B6tzer-msc-mba-christoph-dr-med-univ\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. univ. Christoph R\u00f6tzer, 1030 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/s18fQ\/bull-philippe-oa-dr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">OA Dr. Philippe Bull, 1190 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/lBrVr\/krancan-peter-dr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Peter Krancan, 1200 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/7gbFb\/medicum-ordination-dr-behrooz-salehi\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Behrooz Salehi, 1020 Wien<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Mundfistel: Ursachen und Symptome<\/strong><\/h2>\n<p>Auch Mundfisteln kommen relativ h\u00e4ufig vor. Mundfisteln sind meist die <strong>Folge einer Zahnwurzelentz\u00fcndung<\/strong>. Die Eiterherde werden durch Keime ausgel\u00f6st. Brechen sie als Fistel in die Mundh\u00f6hle durch, entleert sich der Eiter und der Schmerz l\u00e4sst schlagartig nach. Wie die Krankheitserreger dorthin kommen?\u00a0<strong>Ursachen<\/strong> sind oft\u00a0<strong>mangelhafte Mundhygiene<\/strong>, Rauchen oder eine geschw\u00e4chte Abwehrlage (z.B. im Rahmen einer Zuckerkrankheit).<\/p>\n<p>Das Immunsystem versucht sie daraufhin zu bek\u00e4mpfen. Das f\u00fchrt zur Ausbildung eines Entz\u00fcndungsherdes um die Zahnwurzel. Der gewinnt zunehmend an Gr\u00f6\u00dfe und zerst\u00f6rt durch sein Wachstum immer mehr vom Kieferknochen. In der Folge stirbt die Zahnwurzel ab, was sich in einer \u00c4nderung der Schmerzcharakteristik bemerkbar macht: Aus starken, <strong>bohrenden\u00a0<\/strong>Schmerzen werden <strong>diffuse<\/strong>, also schlecht zu lokalisierende <strong>Schmerzen<\/strong>.<\/p>\n<p>Hat sich nun eine Fistel (sichtbar als kleine Pustel in der Mundschleimhaut) gebildet, die den Eiter abflie\u00dfen l\u00e4sst, ist der Schmerz zwar vielleicht weg, doch die <strong>Zerst\u00f6rung des Knochens<\/strong> schreitet fort. Schlimmstenfalls entz\u00fcndet sich sogar das Knochenmark.<\/p>\n<p>Abgesehen davon: Befindet sich der Zahnwurzelabszess im Oberkiefer, kann eine Verbindung zwischen Kiefer- und Mund\u00adh\u00f6hle entstehen. Und noch schlimmer: breitet sich die Infektion in den Rachen aus, schwillt dieser zu und es besteht Erstickungsgefahr. Ein lebensbedrohlicher Notfall.<\/p>\n<figure id=\"attachment_209668\" aria-describedby=\"caption-attachment-209668\" style=\"width: 830px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-124736782.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-209668\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-124736782.jpg\" alt=\"Mundfistel\" width=\"830\" height=\"410\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-124736782.jpg 830w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-124736782-300x148.jpg 300w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Fistel-124736782-768x379.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 830px) 100vw, 830px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-209668\" class=\"wp-caption-text\">Fisteln heilen nur sehr selten von selbst und m\u00fcssen daher immer behandelt werden. Foto: Adobe Stock, (c) Victoria \u041c<\/figcaption><\/figure>\n<h3>Diagnose und Behandlung einer Mundfistel<\/h3>\n<p>All\u00a0diese Entwicklungen sind jedoch vermeidbar. Sofern rechtzeitig gehandelt wird. Das bedeutet,\u00a0dass der Zahnarzt die\u00a0angeschlagenen Zahnwurzeln per K\u00e4ltetest auf ihre Funktionsf\u00e4higkeit\u00a0pr\u00fcft und das <strong>Ausma\u00df der Entz\u00fcndung<\/strong> via R\u00f6ntgenbilder <strong>feststellt<\/strong>. Fr\u00fch genug erkannt, kann eine <strong>Wurzelkanalbehandlung<\/strong> gen\u00fcgen, um das Problem zu beheben. Sonst muss der Zahn gezogen werden. Besteht bereits eine Fistel, muss neben dem Zahn auch das entz\u00fcndete Gewebe im Fis\u00adtelgang entfernt werden, damit sie abheilen kann.<\/p>\n<h3>\u00a0Welcher Arzt bei Mundfistel?<\/h3>\n<p>Hast du einen Verdacht auf eine Mundfistel,\u00a0ist der richtige Arzt daf\u00fcr der Zahnarzt.\u00a0Schon beim Auftreten von Zahnschmerzen solltest du einen Zahnarzt aufsuchen, da eine Mundfistel vermieden werden kann, wenn sie rechtzeitig behandelt wird.<\/p>\n<h3>Am besten bewertete Zahn\u00e4rzte in deinem Bundesland:<\/h3>\n<div class=\"herold_bl\"><div class=\"herold_bl_col\"><div class=\"herold_bl_col_inner\"><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Wien<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/burgenland\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Burgenland<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/salzburg\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Salzburg<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"herold_bl_col\"><div class=\"herold_bl_col_inner\"><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/nieder\u00f6sterreich\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Nieder\u00f6sterreich<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/steiermark\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Steiermark<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/tirol\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Tirol<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"herold_bl_col\"><div class=\"herold_bl_col_inner\"><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/ober\u00f6sterreich\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Ober\u00f6sterreich<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/k\u00e4rnten\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">K\u00e4rnten<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/vorarlberg\/chirurgie\/\" target=\"_blank\">Vorarlberg<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisteln sind unangenehm, schmerzhaft und k\u00f6nnen unbehandelt sogar gef\u00e4hrlich werden. Zur Behandlung ist oft eine Operation notwendig. Erfahre im Artikel, was genau Fisteln sind, wie sie entstehen und wie die Behandlung abl\u00e4uft. Was ist eine Fistel? Eine\u00a0Fistel\u00a0ist eine unnat\u00fcrliche, r\u00f6hrenf\u00f6rmige\u00a0Verbindung zwischen\u00a0zwei inneren\u00a0Organen\u00a0(innere Fistel) oder zwischen einem inneren Organ und der K\u00f6rperoberfl\u00e4che (\u00e4u\u00dfere Fistel). Fisteln verschaffen\u00a0anatomischen Strukturen einen Zugang zueinander, die normalerweise streng voneinander getrennt sind. Das ist prinzipiell \u00fcberall im K\u00f6rper (z.B. am Zahnfleisch oder Stei\u00dfbein) m\u00f6glich, geschieht aber am h\u00e4ufigsten im Darm- und Analbereich. Abh\u00e4ngig vom Verlauf unterteilt man die entz\u00fcndlichen Gebilde in komplette\u00a0und inkomplette Fisteln. Komplette Fisteln sind durchg\u00e4ngige Verbindungen, w\u00e4hrend inkomplette\u00a0Fisteln blindsackartig im Gewebe enden. Eine Fistel kann aus nur einem Gang bestehen, aber auch aus einem ganzen Netz an Fistelg\u00e4ngen, die man dann als \u201cFuchsbau\u201c bezeichnet. Er ist z.B. ein typisches Merkmal von durch einen Morbus Crohn verursachten Analfisteln. Wie entstehen Fisteln? Ursachen Fisteln kommen auf unterschiedliche Arten zustande. Etwa durch akute oder chronische Entz\u00fcndungen, \u00e4u\u00dfere Einwirkungen wie Unf\u00e4lle oder Geburten, manchmal auch durch Banalit\u00e4ten wie ein eingewachsenes Haar (z.B. Stei\u00dfbeinfistel). Am h\u00e4ufigsten entwickeln sie sich bei: einem schweren Dammriss im Rahmen einer Geburt. Dann entsteht eine Verbindung zwischen Scheide und Mastdarm alias rektovaginale Fistel. chronisch-entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen wie dem Morbus Crohn oder der Colitis ulcerosa. Abszessen\u00a0oder eitrigen Entz\u00fcndungen in einer K\u00f6rperh\u00f6hle, die eine Fistel ausbilden, um \u00fcber sie den laufend produzierten Eiter aus dem Gewebe abzutransportieren. Weitere m\u00f6gliche Ursachen sind: \u00fcber anatomische Grenzen hinweg Gewebe zerst\u00f6rende Krebsgeschw\u00fclste Gewebesch\u00e4den nach einer Strahlentherapie. medizinische Eingriffe, z.B. H\u00e4morrhoiden-Operationen Untersuchungsger\u00e4te (z.B. Katheter, Endoskop), wenn mit ihnen unbeabsichtigt eine Organ- oder Gef\u00e4\u00dfwand durchsto\u00dfen wird, sich die so entstandene Wunde entz\u00fcndet und eine Fistel bildet. Fisteln k\u00f6nnen aber auch angeboren sein, etwa wenn bei Ungeborenen nat\u00fcrlicherweise vorhandene Verbindungsg\u00e4nge (z.B. Urachusfistel = Verbindung zwischen Harnblase und Nabel), die sich normalerweise w\u00e4hrend der embryonalen Entwicklung selbst verschlie\u00dfen, offenbleiben. Doch gibt es auch gezielt operativ angelegte k\u00fcnstliche Fisteln, die eine bestimmte wichtige Funktion erf\u00fcllen sollen. Etwa arterioven\u00f6se Fisteln wie der sogenannte \u201cDialyse-Shunt\u201c, eine vom Chirurgen geschaffene Verbindung zwischen Arterie und Vene, \u00fcber die die Dialyse\u00a0bei schwer Nierenkranken abl\u00e4uft. Oder eine Ern\u00e4hrungsfistel, das ist ein direkter Zugang durch die Bauchdecke in den Magen oder D\u00fcnndarm zwecks k\u00fcnstlicher Ern\u00e4hrung \u00fcber eine Sonde. Symptome: Welche Beschwerden bei Fisteln auftreten Ursache, Lokalisation, Art und Form der Fistel bestimmen, wie sie sich bemerkbar macht. Entsprechend vielf\u00e4ltig sind die Beschwerden, die bei inneren Fisteln h\u00e4ufig nur sehr schwer zuzuordnen sind. Im Vordergrund stehen in der Regel lokale, durch die jeweils beteiligten Organe gepr\u00e4gte Symptome. Oftmals sind das Schmerzen und Absonderungen von blutigem Sekret, Eiter oder auch anderen K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten. Vor allem bei inneren Fisteln k\u00f6nnen Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit und Fieber auftreten. Viele \u00e4u\u00dfere Fisteln machen sich zus\u00e4tzlich durch eine Schwellung, eventuell auch eine R\u00f6tung und \u00dcberw\u00e4rmung des Gewebes sowie ein Druckgef\u00fchl bemerkbar. Sie sind an der K\u00f6rperoberfl\u00e4che als kleine Punkte sichtbar, wo man sie unter Umst\u00e4nden mit einem Pickel verwechseln kann. Doch ist charakteristisch f\u00fcr sie, dass aus ihnen \u2013 im Gegensatz zum Pickel \u2013 immer wieder Eiter oder blutiges Sekret quillt. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":175,"featured_media":209677,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[247],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"\n<title>Fistel | Warum sie entstehen und wie die Therapie abl\u00e4uft - HEROLD<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Wie erkennt man eine Fistel? Was sind die Ursachen daf\u00fcr? Wie sieht die Behandlung aus? 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