{"id":120478,"date":"2020-02-25T09:00:56","date_gmt":"2020-02-25T08:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/?p=120478"},"modified":"2020-04-21T11:46:47","modified_gmt":"2020-04-21T09:46:47","slug":"phimose-vorhautverengung-operation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/phimose-vorhautverengung-operation\/","title":{"rendered":"Phimose: Wann muss eine Vorhautverengung operiert werden?"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_120505\" aria-describedby=\"caption-attachment-120505\" style=\"width: 830px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-120505 size-full\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Phimose-c-Coloures-Pic-1.jpg\" alt=\"Phimose\" width=\"830\" height=\"370\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Phimose-c-Coloures-Pic-1.jpg 830w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Phimose-c-Coloures-Pic-1-300x134.jpg 300w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Phimose-c-Coloures-Pic-1-768x342.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 830px) 100vw, 830px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-120505\" class=\"wp-caption-text\">Phimose bzw. Vorhautverengung: Alles zu Symptome, Diagnose und Behandlung. Foto: Adobe Stock, (c) Coloures Pic<\/figcaption><\/figure>\n<p>Mit einer Vorhautverengung kommen ganz viele Knaben auf die Welt. Nicht weiter schlimm, wenn sie keine Beschwerden macht. Denn in der Regel \u201cw\u00e4chst sie sich aus\u201c. Doch verursacht die Phimose Schmerzen, Entz\u00fcndungen, Probleme beim Wasserlassen oder stellt sich gar eine Paraphimose ein, kann es sein, dass der Urologe eine Operation durchf\u00fchren muss, damit es zu keinen schlimmen Folgesch\u00e4den kommt. Im Artikel erf\u00e4hrst du, wie man eine <strong>Phimose<\/strong> erkennt, wie sie behandelt wird und wie eine Operation abl\u00e4uft.<\/p>\n\n<h2>Was ist eine Phimose?<\/h2>\n<p>Bei einer <strong>Phimose<\/strong> (Vorhautverengung) l\u00e4sst sich die <strong>Vorhaut nicht<\/strong> oder nur unvollst\u00e4ndig <strong>\u00fcber die Eichel<\/strong> <strong>zur\u00fcckziehen<\/strong>. Das ist jedoch besonders bei Neugeborenen oft ein normaler Zustand. Ihnen bietet eine Vorhautenge sogar Vorteile. Denn wenn die Vorhaut (<em>Pr\u00e4putium<\/em>) und Eichel (<em>Glans penis<\/em>) fest aneinanderkleben, gew\u00e4hrt das \u2013 gerade im Windelalter \u2013 einen Schutz vor Kot und Urin. Und damit sind die Babys vor Keimen, die Entz\u00fcndungen der empfindlichen Eichel ausl\u00f6sen, gesch\u00fctzt. Innerhalb von Monaten bis Jahren findet dann eine Aufl\u00f6sung dieser Verklebungen statt. Ein individuell sehr unterschiedlich verlaufender Prozess.<\/p>\n<p>Er f\u00fchrt dazu, dass sich bei vielen Buben die Vorhaut bereits vor dem Schulalter weitgehend zur\u00fcckstreifen l\u00e4sst. Die restlichen Knaben weisen entwicklungsbedingt l\u00e4nger eine teilweise Enge durch nat\u00fcrliche Verklebungen auf. Vorausgesetzt, es treten keine Schmerzen, Infektionen, Narben oder Probleme beim Wasserlassen auf, ist das aber in Ordnung. Bei den allermeisten Jugendlichen l\u00e4sst sich die Vorhaut dann vollst\u00e4ndig zur\u00fcckziehen.<\/p>\n<p>Das bedeutet: Eine nat\u00fcrliche <strong>Vorhautverengung<\/strong> wird in der Regel <strong>erst dann krankhaft<\/strong>, wenn es zu <strong>Beschwerden<\/strong> oder Folgesch\u00e4den kommt. Dann gibt es aber auch noch krankhafte Phimosen, die so gut wie immer Probleme bereiten.<\/p>\n<h3><strong>Merkmale einer \u201cnormalen\u201c Phimose<\/strong><\/h3>\n<p>Eine nat\u00fcrliche Vorhautverengung alias <strong>Vorhautverklebung<\/strong> (<em>physiologische Phimose, Pr\u00e4putialverklebung, Vorhaut-Adh\u00e4sion, Konglutination<\/em>) besitzt folgende Eigenschaften:<\/p>\n<ul>\n<li>Die <strong>Vorhaut<\/strong> l\u00e4sst sich <strong>nicht vollst\u00e4ndig zur\u00fcckstreifen<\/strong> und ist eng, aber <strong>narbenfrei<\/strong>.<\/li>\n<li>Versuche, die Vorhaut zur\u00fcckzuziehen, bewirken, dass sich die <strong>innere Vorhautschicht<\/strong> <strong>nach au\u00dfen <\/strong>st\u00fclpt.<\/li>\n<li>Beim Urinieren zeigt sich ein <strong>kr\u00e4ftiger Harnstrahl<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u00f6sen sich die Verklebungen, kommen h\u00e4ufig wei\u00dflich-gelblich schimmernde Ansammlungen von <strong>Vorhauttalg<\/strong> (<em>Smegma praeputii<\/em> = von den Talgdr\u00fcsen unter der Vorhaut abgesondertes Sekret) zum Vorschein. Aus diesen Smegma-Retentionszysten k\u00f6nnen sich spontan oder infolge von Manipulationen recht gro\u00dfe Talgmengen entleeren.<\/p>\n<p>Eine Vorhautverklebung ben\u00f6tigt eine <strong>gr\u00fcndliche Intimhygiene<\/strong>, wobei es zun\u00e4chst ausreicht, nur das \u00e4u\u00dfere Geschlechtsteil mit milder Seife zu reinigen. Mit zunehmender Verschiebbarkeit der Vorhaut kann diese zum S\u00e4ubern und beim Wasserlassen sanft zur\u00fcckgestreift werden. Eine Reinigung \u201cunter der Vorhaut\u201c ist erst dann erforderlich, wenn sich die nat\u00fcrlichen Verklebungen gel\u00f6st haben.<\/p>\n<p>Eine <strong>gewaltsame Trennung<\/strong> der dieser <strong>Verklebungen<\/strong> darf <strong>keinesfalls<\/strong> erfolgen. Die h\u00e4tte n\u00e4mlich komplikationstr\u00e4chtige Verletzungen der Eichel und der inneren Schicht der Vorhaut zur Folge. Etwa Risse, die zur Narbenbildung f\u00fchren. Dann kann aus einer nat\u00fcrlichen, nicht behandlungsbed\u00fcrftigen Vorhautenge leicht eine unbedingt zu therapierende, krankhafte werden.<\/p>\n<p>Normalerweise besteht bei einer nat\u00fcrlichen Phimose kein \u00e4rztlicher Handlungsbedarf. Doch sollten Eltern bei ihrem Spr\u00f6ssling auf <strong>Ver\u00e4nderungen<\/strong> wie etwa (h\u00e4ufige) <strong>Entz\u00fcndungen<\/strong> im Bereich des Penis oder <strong>Schwierigkeiten beim Wasserlassen achten<\/strong>. Dann ist der Gang zum <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/kinderarzt-wien\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Kinderarzt<\/a> oder <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/urologe-wien\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Urologen<\/a> angesagt. Ebenso, wenn die Vorhaut sich zwar hinter die Eichel schieben l\u00e4sst, die Eichel aber wie eingeschn\u00fcrt wirkt.<\/p>\n<h3><strong>Kennzeichen einer krankhaften Phimose<\/strong><\/h3>\n<p>Anders als bei einer physiologischen Vorhautenge zeigt sich bei einer <strong>krankhaften Phimose<\/strong>, dass<\/p>\n<ul>\n<li>sich die <strong>Vorhaut<\/strong> gar <strong>nicht zur\u00fcckschieben l\u00e4sst<\/strong>, sodass nur ein sehr kleiner Teil der Eichel zu sehen ist (\u201cwie durch ein Knopfloch\u201c).<\/li>\n<li>an der Vorhaut ein <strong>narbiger Ring<\/strong><\/li>\n<li>die innere Vorhautschicht sich nicht nach au\u00dfen st\u00fclpt, wenn man versucht, die Vorhaut zur\u00fcckzuziehen.<\/li>\n<li>es <strong>wiederholt<\/strong> zu <strong>Entz\u00fcndungen <\/strong>nur der Eichel (<em>Balanitis<\/em>) oder der Eichel und der Vorhaut (<em>Balanoposthitis<\/em>), eventuell auch zu wiederkehrenden <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/blasenentzuendung-symptome-behandlung\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Harnwegsinfekten<\/strong><\/a><\/li>\n<li>der <strong>Harnstrahl d\u00fcnn<\/strong> und schwach ist oder auch nach einer Seite hin <strong>abgelenkt <\/strong><\/li>\n<li>das <strong>Urinieren<\/strong> deutlich <strong>erschwert<\/strong> (im Extremfall: nur tr\u00f6pfchenweise m\u00f6glich) ist oder sogar (selten) gar kein Wasser mehr gelassen werden kann (Harnverhalt).<\/li>\n<li>h\u00e4ufig eine <strong>Ballonierung<\/strong> (Vorhaut bl\u00e4ht sich durch die enge Auslasspforte infolge einer Ansammlung von Urin unter ihr ballonartig auf) und\/oder <strong>Schmerzen beim Wasserlassen<\/strong><\/li>\n<li><strong>Erektionen schmerzhaft <\/strong>sind<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Phimose-Formen: prim\u00e4r oder sekund\u00e4r <\/strong><\/h3>\n<p>Bildet sich die angeborene Vorhautenge bis zum Pubert\u00e4tsende nicht zur\u00fcck, spricht man von einer <strong>prim\u00e4ren Phimose<\/strong>, die jedoch nur sehr selten vorkommt. Die Ursache f\u00fcr den <strong>Weiterbestand der Vorhautverengung <\/strong>ist unbekannt.<\/p>\n<p>Eine <strong>sekund\u00e4re <\/strong>(erworbene) <strong>Phimose<\/strong> hingegen zeichnet sich durch Bildung eines <strong>narbigen Schn\u00fcrrings<\/strong> aus. Sie ist zur\u00fcckzuf\u00fchren auf<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Entz\u00fcndungen<\/strong> von Eichel, Vorhaut oder beiden<\/li>\n<li>immer <strong>wiederkehrende Harnwegsinfekte<\/strong><\/li>\n<li>einen <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/lichen-sclerosus-therapie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Lichen sclerosus<\/strong><\/a> et atrophicus: chronisch-entz\u00fcndliche Hauterkrankung unbekannter Ursache mit deutlicher Verh\u00e4rtung der Vorhaut durch Narbengewebe und Bildung wei\u00dflicher Bel\u00e4ge auf der Eichel und Vorhautinnenseite<\/li>\n<li><strong>Verletzungen<\/strong>, z.B. durch gewaltsame Versuche, die Verklebungen zu trennen<\/li>\n<li>Stattgehabte medizinische <strong>Eingriffe<\/strong><\/li>\n<li>ein verk\u00fcrztes Vorhautb\u00e4ndchen (<strong>Frenulum breve<\/strong>), d.h. eine anatomische Anomalie<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tritt bei <strong>Erwachsenen<\/strong> eine Vorhautverengung erstmalig auf, sollte nach einem <strong><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/typ-1-diabetes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Diabetes mellitus<\/a>\u00a0<\/strong>(Zuckerkrankheit) gefahndet werden.<\/p>\n<h3><strong>Auspr\u00e4gungen der Phimose: absolut oder relativ<\/strong><\/h3>\n<p>Handelt es sich um eine <strong>vollst\u00e4ndige (absolute) Vorhautverengung<\/strong>, ist ein <strong>Zur\u00fcckschieben<\/strong> der Vorhaut <strong>weder beim steifen, noch beim erschlafften Glied<\/strong> m\u00f6glich. Sie geht mit einer Reihe von Beschwerden einher, die die Lebensqualit\u00e4t sehr einschr\u00e4nken. Denn der Bereich unter der Vorhaut kann kaum ausreichend gereinigt werden, sodass sich reichlich <strong>Smegma<\/strong> (Mischung aus Talg, Sekreten, Zellbestandteilen, Urin- und Spermar\u00fcckst\u00e4nden) unter der Vorhaut anh\u00e4uft und einen idealen N\u00e4hrboden f\u00fcr Bakterien bildet. Somit entstehen wiederholt <strong>schmerzhafte Entz\u00fcndungen<\/strong> an Vorhaut und Eichel oder auch Harnwegsinfekte.<\/p>\n<p>Au\u00dferdem kann eine vollst\u00e4ndige Phimose den Samenaussto\u00df behindern. Und\/oder <strong>Erektionen schmerzhaft<\/strong> machen. Versteifungen des Gliedes wiederum k\u00f6nnen kleine Einrisse in der Schleimhaut verursachen, die zu Vernarbungen und damit einer Verschlimmerung der Situation f\u00fchren k\u00f6nnen. Auch treten gern Probleme wie z.B. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf. Bis hin zu einer Verunm\u00f6glichung desselben, was einer hohen psychischen Belastung gleichkommt.<\/p>\n<p>Im Gegensatz dazu bewirkt eine <strong>unvollst\u00e4ndige (relative) Vorhautverengung<\/strong>, dass die Vorhaut <strong>nur beim erigierten Penis nicht zur\u00fcckgeschoben<\/strong> werden kann, bei erschlafftem schon. Sie gestattet zwar eine normale Intimhygiene, birgt jedoch die <strong>Gefahr<\/strong>, eine <strong>Paraphimose <\/strong>zu entwickeln.<\/p>\n<figure id=\"attachment_207372\" aria-describedby=\"caption-attachment-207372\" style=\"width: 830px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-215128112.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-207372\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-215128112.jpg\" alt=\"Phimose\" width=\"830\" height=\"410\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-215128112.jpg 830w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-215128112-300x148.jpg 300w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-215128112-768x379.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 830px) 100vw, 830px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-207372\" class=\"wp-caption-text\">Phimose tritt am h\u00e4ufigsten bei Kleinkindern auf. Aber auch Erwachsene k\u00f6nnen daran leiden. Foto: Adobe Stock, (c) andranik123<\/figcaption><\/figure>\n<h3><strong>Notfall <\/strong><strong>Paraphimose <\/strong><\/h3>\n<p>Ist die <strong>Vorhaut<\/strong> nur teilweise \u00fcber die Eichel zur\u00fcckschiebbar, kann sie \u2013 etwa beim Geschlechtsakt oder beim Onanieren \u2013 <strong>unfreiwillig hinter die Eichel<\/strong> geraten und nicht mehr nach vorne verlagert werden. Dann bildet sie einen <strong>Schn\u00fcrring<\/strong>, sodass die zur\u00fcckgezogene <strong>Vorhaut<\/strong> im Eichelkranz (<em>Sulcus coronarius<\/em>) <strong>eingeklemmt<\/strong> wird, was den Blut- und Lymphabfluss beeintr\u00e4chtigt. In der Folge schwellen Eichel und Vorhaut stark und \u00e4u\u00dferst schmerzhaft an. Der dicke Ring unterhalb der Eichel (\u201cspanischer Kragen\u201c, weil er dem einzw\u00e4ngenden, steifen, ziehharmonikaartigen Kragen spanischer Adliger im 15. Jahrhundert \u00e4hnelt) verunm\u00f6glicht das Zur\u00fcckstreifen der Vorhaut.<\/p>\n<p>Dieser Zustand hei\u00dft <strong>Paraphimose <\/strong>und ist ein <strong>Notfall<\/strong>, der sofort von einem Urologen behandelt geh\u00f6rt. Sonst wird die Blutversorgung der <strong>Eichel<\/strong> abgeschn\u00fcrt. Das kann zu ihrem<strong> Absterben<\/strong> f\u00fchren.<\/p>\n<p>Der Arzt behebt den <strong>Fl\u00fcssigkeitsstau<\/strong> durch Massieren und Ausdr\u00fccken der Fl\u00fcssigkeitsansammlung. Und er f\u00fchrt ein vorsichtiges Zur\u00fcckschieben der Eichel durch den engen Vorhautring durch, ev. unter lokaler Bet\u00e4ubung. Wenn n\u00f6tig, durchtrennt er den Schn\u00fcrring. Dabei verwendet er die Methode <em>dorsale Inzision mit transversalem Verschluss<\/em>. Das bedeutet er macht einen kleinen\u00a0Schnitt mit anschlie\u00dfender Quervern\u00e4hung, um akute Sch\u00e4den durch die Minderdurchblutung zu verhindern. Nach Abklingen des Ereignisses folgt in der Regel eine Beschneidung, um weiteren Paraphimosen vorzubeugen.<\/p>\n<h2><strong>Diagnose: wie der Arzt eine Phimose erkennt<\/strong><\/h2>\n<p>Die Vorhautverengung ist ein Fall f\u00fcr den <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/urologe-wien\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Urologen<\/strong><\/a>. Ob eine Phimose und wenn, welche Form vorliegt, erkennt er anhand der <strong>Anamnese<\/strong> (Erhebung der Krankengeschichte) und der anschlie\u00dfenden <strong>k\u00f6rperlichen Untersuchung<\/strong>. Dabei inspiziert er das gesamte m\u00e4nnliche Geschlechtsteil und pr\u00fcft, ob die Vorhaut tats\u00e4chlich zu eng ist.<\/p>\n<p>Von besonderem Interesse f\u00fcr ihn ist die <strong>R\u00fcckstreifbarkeit<\/strong> (Retrahierbarkeit)\u00a0<strong>der Vorhaut<\/strong>, d.h. ob sie sich ganz oder teilweise \u00fcber die Eichel zur\u00fcckschieben l\u00e4sst. Zudem, ob sich ein Schn\u00fcrring bildet oder ein zu kurzes Vorhautband vorliegt. Gibt es Auff\u00e4lligkeiten beim Wasserlassen, l\u00e4sst er sich zur Feststellung etwaiger Abweichungen m\u00f6glicherweise den Harnstrahl zeigen. Bei Anzeichen f\u00fcr eine Entz\u00fcndung kann er zwecks Identifikation der Krankheitserreger einen Abstrich durchf\u00fchren.<\/p>\n<p>Zudem beurteilt der Arzt, ob ein \u201ckorrekturbed\u00fcrftiges Missverh\u00e4ltnis\u201c zwischen Vorhautweite und Gr\u00f6\u00dfe der Eichel besteht und ber\u00e4t mit dem Patienten respektive seinen Eltern, wenn es sich um ein Kind handelt, welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten infrage kommen.<\/p>\n<h2>Behandlung von Phimose<\/h2>\n<h3><strong>Salbenbehandlung &amp; Dehnung bei Vorhautverengung<\/strong><\/h3>\n<p>Ein konservativer Therapieansatz lohnt sich vor allem bei einer <strong>unvollst\u00e4ndigen Vorhautverengung<\/strong>. Er besteht aus einer zweistufigen Prozedur:<\/p>\n<ul>\n<li>der <strong>schrittweisen Dehnung<\/strong> und damit Erweiterung <strong>der Vorhaut<\/strong>\u00a0und dem <strong>L\u00f6sen von<\/strong> <strong>Verklebungen<\/strong> durch vorsichtiges,\u00a0also so weit wie m\u00f6gliches, also schmerzfreies und widerstandsloses, Verschieben der Vorhaut.<\/li>\n<li>dem anschlie\u00dfenden Eincremen der Penisspitze mit einer <strong>cortisonhaltigen Salbe<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mehrw\u00f6chig durchgef\u00fchrt, kann die Methode in vielen F\u00e4llen das Problem beheben. Bleibt diese Therapie aber wirkungslos, ist ein chirurgischer Eingriff notwendig.<\/p>\n<p>Eine <strong>operative Behandlung<\/strong> ist dann <strong>unumg\u00e4nglich<\/strong>, wenn konservative Therapien nicht fruchten oder die <strong>Vorhautverengung<\/strong> so ausgepr\u00e4gt ist, dass sie <strong>Beschwerden verursacht<\/strong>. Sie ist vor allem auch notwendig, wenn eine <strong>vollst\u00e4ndige Phimose<\/strong> vorliegt. Denn bei ihr l\u00e4sst sich die Vorhaut gar nicht \u00fcber die Eichel streifen, sodass eine Kortisonsalbe nichts ausrichten kann.<\/p>\n<p>Der chirurgische Eingriff hat zum Ziel, oftmaligen lokalen Entz\u00fcndungen vorzubeugen, eine problemlose Harnentleerung zu erm\u00f6glichen, Einschr\u00e4nkungen im Geschlechtsleben zu vermeiden, eine normale Intimhygiene zu m\u00f6glichen und nach einer Paraphimose ihr etwaiges neuerliches Auftreten zu verhindern.<\/p>\n<h3><strong>Phimose Operation: Beschneidung &amp; Abschn\u00fcrung<\/strong><\/h3>\n<p>Bei einer <strong>Beschneidung<\/strong> (<em>Zirkumzision<\/em>) wird \u2013 nach Ausschluss bzw. Beseitigung bestehender Entz\u00fcndungen im Harn- und Geschlechtstrakt \u2013 die Vorhaut entweder <strong>teilweise<\/strong> (<em>Teilbeschneidung, sparsame Beschneidung, partielle\/subtotale\/plastische Zirkumzision<\/em>) entfernt, um sie problemlos hinter die Eichel zur\u00fcckschieben zu k\u00f6nnen (Risiko: erneutes Auftreten durch die Operationsnarbe). Oder <strong>komplett<\/strong> (vollst\u00e4ndige Beschneidung, totale Zirkumzision), sodass die Eichel freiliegt. Da die Eichel dadurch ihren nat\u00fcrlichen Schutz verliert, verringert sich ihre Empfindlichkeit.<\/p>\n<p>Die <strong>Kosten<\/strong> f\u00fcr eine aus medizinischer Notwendigkeit erfolgenden Beschneidung \u00fcbernehmen in \u00d6sterreich die gesetzlichen <strong>Krankenkassen<\/strong>. F\u00fcr eine Zirkumzision aus kosmetischen oder religi\u00f6sen Gr\u00fcnden nicht.<\/p>\n<p>Eine <strong>Abschn\u00fcrung<\/strong> wiederum erfolgt vor allem im fr\u00fchen <strong>Kleinkindalter<\/strong>. Zum Beispiel mithilfe der sogenannten <strong>Plastikglockenmethode<\/strong>. Dabei wird eine Plastikglocke unter die gespreizte Vorhaut \u00fcber die Eichel geschoben und die Vorhaut entlang einer Rinne in der Glockenwand mit einem Faden abgebunden. Der abgeschn\u00fcrte und daher absterbende Vorhautteil f\u00e4llt nach einigen Tagen von selbst ab. Bei sehr starker, narbiger Phimose oder verk\u00fcrztem Vorhautb\u00e4ndchen ist das Verfahren aber meist nicht anwendbar.<\/p>\n<figure id=\"attachment_207375\" aria-describedby=\"caption-attachment-207375\" style=\"width: 830px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-Arzt.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"size-full wp-image-207375\" src=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-Arzt.jpg\" alt=\"\" width=\"830\" height=\"410\" srcset=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-Arzt.jpg 830w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-Arzt-300x148.jpg 300w, https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Phimose-Arzt-768x379.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 830px) 100vw, 830px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-207375\" class=\"wp-caption-text\">Behandlung Phimose: M\u00f6glichkeiten sind Salbe, Dehnung oder auch Operation. Foto: Adobe Stock, (c) Syda Productions<\/figcaption><\/figure>\n<h3><strong>Die Vorhaut erhaltende Verfahren<\/strong><\/h3>\n<p>Weniger radikale und komplikationslosere chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, die Vorhaut m\u00f6glichst zu erhalten. Dazu geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>die <strong>Erweiterungsplastik<\/strong> (<em>Pr\u00e4putiumplastik<\/em>): Bei diesem Eingriff erfolgt eine Erweiterung der Vorhaut\u00f6ffnung durch einen oder mehrere (z.B. <strong>Triple Inzision<\/strong>:3) kleine L\u00e4ngsschnitte, die danach mit einer speziellen Nahttechnik (Quervern\u00e4hung der Wunddefekte) verschlossen werden. Dieses Verfahren ist bei einem Lichen sclerosus nicht anwendbar, weil die entz\u00fcndliche Hauterkrankung an der Vorhaut sonst wieder aufflammt.<\/li>\n<li>die <strong>Frenulotomie<\/strong>: Hier wird das zu kurze Verbindungsb\u00e4ndchen zwischen Penis und Vorhaut das ein Zur\u00fcckschieben der Vorhaut behindert, durchtrennt.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Nachsorge nach der Phimose Operation<\/strong><\/h3>\n<p>Direkt nach der Phimose-Operation gilt es sicherzustellen, dass die <strong>Blase<\/strong> problemlos <strong>entleert<\/strong> werden kann. Auch wenn das Urinieren schmerzhaft sein oder ein Brennen verursachen kann, weshalb vor allem Kinder versuchen, den Harn zur\u00fcckzuhalten. Dagegen helfen milde Schmerzmittel, das Auftragen einer fettreichen Salbe (z.B. Vaseline) auf die Eichel, um die Beschwerden zu lindern sowie kurze Sitzb\u00e4der mit Kamillen-L\u00f6sung, um die Wundheilung zu f\u00f6rdern.<\/p>\n<p>Im Normalfall dauert die <strong>Heilung <\/strong>bei einer vollst\u00e4ndigen Beschneidung rund <strong>zwei Wochen<\/strong> und l\u00e4sst sich mit desinfizierenden Sitzb\u00e4dern oder Gliedb\u00e4dern unterst\u00fctzen. Duschen ist drei Tage nach dem Eingriff wieder m\u00f6glich, ein Vollbad nehmen nach Verschwinden der selbstaufl\u00f6senden F\u00e4den, was ein- bis eineinhalb Wochen dauert.<\/p>\n<p>Postoperative, leichte Schmerzen bekommt man mit Schmerzmitteln in den Griff. R\u00f6tungen, zunehmende Schwellungen oder Fieber sollten jedoch umgehend zum Arzt f\u00fchren.<\/p>\n<h3><strong>Operation\u00a0Phimose: Risiken &amp; Komplikationen<\/strong><\/h3>\n<p>Wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff auch, kann es unmittelbar danach zu <strong>unerw\u00fcnschten Folgen<\/strong> kommen wie<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nachblutungen<\/strong>, die mit kurzfristigem Druckverband oder bei starker Auspr\u00e4gung operativ zu versorgen sind.<\/li>\n<li><strong>\u00d6demen<\/strong> (Fl\u00fcssigkeitsansammlungen im Gewebe), die meist nur von kurzer Dauer und nicht behandlungsbed\u00fcrftig sind.<\/li>\n<li><strong>Wundinfektionen<\/strong>, die mit antibiotischen Salben behandelt werden.<\/li>\n<li>eine <strong>Wunddehiszenz<\/strong>, d.h. ein Auseinanderweichen der Nahtreihe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dar\u00fcber hinaus bergen Phimose-Operationen <strong>spezielle Risiken<\/strong> wie<\/p>\n<ul>\n<li>eine <strong>Meatusstenose<\/strong>, d.h. narbige Verengung der Harnr\u00f6hren\u00f6ffnung, v.a. bei einem bestehenden Lichen sclerosus und erkennbar an einem sehr d\u00fcnnen Harnstrahl.<\/li>\n<li>bei vorhauterhaltenden Verfahren eine <strong>Rezidivphimose<\/strong>, d.h. ein Wiederauftreten der Vorhautverengung.<\/li>\n<li>eine <strong>Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rung der Eichel<\/strong>, die in seltenen F\u00e4llen zu sexuellen Einschr\u00e4nkungen f\u00fchren kann.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Phimose behandeln: \u00c4rzte in Wien<\/h2>\n<p>Bei einer Vorhautverengung ist der zu kontaktierende Arzt der <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/urologe-wien\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Urologe<\/a>. Folgende Urologen in Wien haben langj\u00e4hrige Erfahrung mit der Behandlung von Phimose:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/bFK63\/urologe-dr-anton-stangelberger\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Anton Stangelberger, 1010 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/9lPrK\/hienert-gregor-medr-dr-med-univ\/?geo=REG_A_9\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">Dr. Gregor Hienert, 1030 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/MHGFv\/szalay-andreas-dr\/?geo=REG_A_9\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Andreas Szalay, 1090 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/kRJ12\/schmidbauer-christian-peter-univ-doz-dr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Christian Peter Schmidbauer, 1090 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/gWx5w\/angel-kurt-dr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Kurt Angel, 1140 Wien<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/dPx6w\/altenhuber-romana-dr-urologische-ordination-f%C3%BCr-kinder-und-frauen\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Dr. Romana Altenhuber, 1180 Wien<\/a> (Spezialisierung auf Kinder)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/pvbJ1\/die-kinderchirurgen\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Die Kinderchirurgen, 1220 Wien<\/a>\u00a0(Spezialisierung auf Kinder)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Was ist, wenn eine Phimose unbehandelt bleibt?<\/strong><\/h3>\n<p>Wird eine krankhafte Vorhautverengung belassen, kann das unangenehme Folgen haben wie<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Entz\u00fcndungen<\/strong> der Vorhaut und Eichel<\/li>\n<li><strong>Schwierigkeiten <\/strong>beim<strong> Wasserlassen<\/strong> und Harnwegsentz\u00fcndungen bis hin zu einem Harnstau oder gar Nierensch\u00e4den<\/li>\n<li><strong>Behinderungen<\/strong> beim <strong>Geschlechtsverkehr<\/strong> (z.B. schmerzhafte Versteifung des Penis) bis hin zur Unm\u00f6glichkeit, einen Geschlechtsakt zu vollziehen<\/li>\n<li>infolge einer erschwerten Intimhygiene und chronischer Entz\u00fcndungen ein <strong>erh\u00f6htes Risiko<\/strong>, an <strong>Peniskrebs<\/strong> zu erkranken<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Kann man einer Phimose vorbeugen? <\/strong><\/h3>\n<p>Das ist bei einer prim\u00e4ren Phimose nicht m\u00f6glich, bei einer sekund\u00e4ren sehr wohl. Da letztere haupts\u00e4chlich auf kleinen Verletzungen und entz\u00fcndlichen Erkrankungen beruht, die Vernarbungen nach sich ziehen, hilft es<\/p>\n<ul>\n<li>die <strong>Vorhaut<\/strong> immer nur <strong>behutsam zur\u00fcckzustreifen<\/strong>, nie mit Gewalt anwenden, um schmerzhafte Einrisse und damit Narbenbildungen zu verhindern.<\/li>\n<li>etwaige <strong>Entz\u00fcndungen fr\u00fchzeitig<\/strong> zu <strong>behandeln<\/strong>, um Folgesch\u00e4den zu vermeiden.<\/li>\n<li><strong>bei Diabetes<\/strong> besonders auf <strong>Ver\u00e4nderungen <\/strong>der Vorhaut zu <strong>achten<\/strong> und diese sofort behandeln zu lassen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Gut bewertete\u00a0Urologe in deiner Umgebung:<\/h3>\n<div class=\"herold_bl\"><div class=\"herold_bl_col\"><div class=\"herold_bl_col_inner\"><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/wien\/urologe\/\" target=\"_blank\">Wien<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/burgenland\/urologe\/\" target=\"_blank\">Burgenland<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/salzburg\/urologe\/\" target=\"_blank\">Salzburg<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"herold_bl_col\"><div class=\"herold_bl_col_inner\"><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/nieder\u00f6sterreich\/urologe\/\" target=\"_blank\">Nieder\u00f6sterreich<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/steiermark\/urologe\/\" target=\"_blank\">Steiermark<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/tirol\/urologe\/\" target=\"_blank\">Tirol<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><\/div><\/div><div class=\"herold_bl_col\"><div class=\"herold_bl_col_inner\"><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/ober\u00f6sterreich\/urologe\/\" target=\"_blank\">Ober\u00f6sterreich<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/k\u00e4rnten\/urologe\/\" target=\"_blank\">K\u00e4rnten<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><div class=\"herold_bl_text\"><p>\u2192 <a href=\"https:\/\/www.herold.at\/gelbe-seiten\/vorarlberg\/urologe\/\" target=\"_blank\">Vorarlberg<\/a><\/p><\/div><div class=\"herold_bl_last\"><\/div><div class=\"tobelastincol\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mit einer Vorhautverengung kommen ganz viele Knaben auf die Welt. Nicht weiter schlimm, wenn sie keine Beschwerden macht. Denn in der Regel \u201cw\u00e4chst sie sich aus\u201c. Doch verursacht die Phimose Schmerzen, Entz\u00fcndungen, Probleme beim Wasserlassen oder stellt sich gar eine Paraphimose ein, kann es sein, dass der Urologe eine Operation durchf\u00fchren muss, damit es zu keinen schlimmen Folgesch\u00e4den kommt. Im Artikel erf\u00e4hrst du, wie man eine Phimose erkennt, wie sie behandelt wird und wie eine Operation abl\u00e4uft. Was ist eine Phimose? Bei einer Phimose (Vorhautverengung) l\u00e4sst sich die Vorhaut nicht oder nur unvollst\u00e4ndig \u00fcber die Eichel zur\u00fcckziehen. Das ist jedoch besonders bei Neugeborenen oft ein normaler Zustand. Ihnen bietet eine Vorhautenge sogar Vorteile. Denn wenn die Vorhaut (Pr\u00e4putium) und Eichel (Glans penis) fest aneinanderkleben, gew\u00e4hrt das \u2013 gerade im Windelalter \u2013 einen Schutz vor Kot und Urin. Und damit sind die Babys vor Keimen, die Entz\u00fcndungen der empfindlichen Eichel ausl\u00f6sen, gesch\u00fctzt. Innerhalb von Monaten bis Jahren findet dann eine Aufl\u00f6sung dieser Verklebungen statt. Ein individuell sehr unterschiedlich verlaufender Prozess. Er f\u00fchrt dazu, dass sich bei vielen Buben die Vorhaut bereits vor dem Schulalter weitgehend zur\u00fcckstreifen l\u00e4sst. Die restlichen Knaben weisen entwicklungsbedingt l\u00e4nger eine teilweise Enge durch nat\u00fcrliche Verklebungen auf. Vorausgesetzt, es treten keine Schmerzen, Infektionen, Narben oder Probleme beim Wasserlassen auf, ist das aber in Ordnung. Bei den allermeisten Jugendlichen l\u00e4sst sich die Vorhaut dann vollst\u00e4ndig zur\u00fcckziehen. Das bedeutet: Eine nat\u00fcrliche Vorhautverengung wird in der Regel erst dann krankhaft, wenn es zu Beschwerden oder Folgesch\u00e4den kommt. Dann gibt es aber auch noch krankhafte Phimosen, die so gut wie immer Probleme bereiten. Merkmale einer \u201cnormalen\u201c Phimose Eine nat\u00fcrliche Vorhautverengung alias Vorhautverklebung (physiologische Phimose, Pr\u00e4putialverklebung, Vorhaut-Adh\u00e4sion, Konglutination) besitzt folgende Eigenschaften: Die Vorhaut l\u00e4sst sich nicht vollst\u00e4ndig zur\u00fcckstreifen und ist eng, aber narbenfrei. Versuche, die Vorhaut zur\u00fcckzuziehen, bewirken, dass sich die innere Vorhautschicht nach au\u00dfen st\u00fclpt. Beim Urinieren zeigt sich ein kr\u00e4ftiger Harnstrahl. L\u00f6sen sich die Verklebungen, kommen h\u00e4ufig wei\u00dflich-gelblich schimmernde Ansammlungen von Vorhauttalg (Smegma praeputii = von den Talgdr\u00fcsen unter der Vorhaut abgesondertes Sekret) zum Vorschein. Aus diesen Smegma-Retentionszysten k\u00f6nnen sich spontan oder infolge von Manipulationen recht gro\u00dfe Talgmengen entleeren. Eine Vorhautverklebung ben\u00f6tigt eine gr\u00fcndliche Intimhygiene, wobei es zun\u00e4chst ausreicht, nur das \u00e4u\u00dfere Geschlechtsteil mit milder Seife zu reinigen. Mit zunehmender Verschiebbarkeit der Vorhaut kann diese zum S\u00e4ubern und beim Wasserlassen sanft zur\u00fcckgestreift werden. Eine Reinigung \u201cunter der Vorhaut\u201c ist erst dann erforderlich, wenn sich die nat\u00fcrlichen Verklebungen gel\u00f6st haben. Eine gewaltsame Trennung der dieser Verklebungen darf keinesfalls erfolgen. Die h\u00e4tte n\u00e4mlich komplikationstr\u00e4chtige Verletzungen der Eichel und der inneren Schicht der Vorhaut zur Folge. Etwa Risse, die zur Narbenbildung f\u00fchren. Dann kann aus einer nat\u00fcrlichen, nicht behandlungsbed\u00fcrftigen Vorhautenge leicht eine unbedingt zu therapierende, krankhafte werden. Normalerweise besteht bei einer nat\u00fcrlichen Phimose kein \u00e4rztlicher Handlungsbedarf. Doch sollten Eltern bei ihrem Spr\u00f6ssling auf Ver\u00e4nderungen wie etwa (h\u00e4ufige) Entz\u00fcndungen im Bereich des Penis oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen achten. Dann ist der Gang zum Kinderarzt oder Urologen angesagt. Ebenso, wenn die Vorhaut sich zwar hinter die Eichel schieben l\u00e4sst, die Eichel aber wie eingeschn\u00fcrt wirkt. Kennzeichen [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":175,"featured_media":120502,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[247],"tags":[],"acf":[],"yoast_head":"\n<title>Phimose: Wann muss eine Vorhautverengung operiert werden?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Wie erkennt man eine Phimose? Wie wird sie diagnostiziert? Zu welchem Arzt muss ich? 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