{"id":148590,"date":"2019-06-09T10:26:51","date_gmt":"2019-06-09T08:26:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/?p=148590"},"modified":"2019-06-04T13:27:27","modified_gmt":"2019-06-04T11:27:27","slug":"geburtskomplikation-sauerstoffmangel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/geburtskomplikation-sauerstoffmangel\/","title":{"rendered":"Gef\u00e4hrliche Geburtskomplikation Sauerstoffmangel"},"content":{"rendered":"
\"Geburtskomplikation
Eine Geburtskomplikation durch Sauerstoffmangel kann zu Entwicklungsst\u00f6rungen f\u00fchren. Foto: AdobeStock (c) ballabeyla<\/figcaption><\/figure>\n

Neun Monate Schwangerschaft heil \u00fcberstanden, alle Vorsorgeuntersuchungen waren okay und dann das: Es tritt als Geburtskomplikation<\/strong> Sauerstoffmangel<\/strong> beim Baby auf. Der schadet vor allem dem kindlichen Gehirn. Entwicklungsst\u00f6rungen, L\u00e4hmungen und Behinderungen k\u00f6nnen die Folgen sein.<\/p>\n\n

Was bedeutet Geburtskomplikation Sauerstoffmangel?<\/strong><\/h2>\n

So bezeichnet man einen Sauerstoffmangel<\/strong> beim Ungeborenen vor oder w\u00e4hrend der Geburt<\/strong>. Eine solche Asphyxie ist f\u00fcr das Baby \u00e4u\u00dferst bedrohlich. Denn fehlt es an f\u00fcr den Stoffwechsel dringend ben\u00f6tigtem Sauerstoff, schaltet dieser auf Energiegewinnungsprozesse um, die ohne Sauerstoff auskommen. Dabei fallen jedoch Stoffe wie z. B. Laktat an, die sch\u00e4dlich wirken k\u00f6nnen. Vor allem auf das empfindliche Gehirn.<\/p>\n

Wie oft kommt es zur Geburtskomplikation Sauerstoffmangel?<\/strong><\/h3>\n

Dank der guten medizinischen Versorgung tritt hierzulande bei weniger als drei Prozent aller Entbindungen ein Sauerstoffmangel auf, doch ist dieser die h\u00e4ufigste Geburtskomplikation <\/a>mit Folgesch\u00e4den. Gef\u00e4hrdet sind vor allem Fr\u00fchchen<\/a>, also Babys, die vorzeitig das Licht der Welt erblicken.<\/p>\n

Ursachen: Warum kommt es zur<\/strong> Geburtskomplikation Sauerstoffmangel?<\/strong><\/h3>\n

F\u00fcr einen Sauerstoffmangel vor oder w\u00e4hrend der Geburt gibt es verschiedene Gr\u00fcnde. Oft liegt es an der Plazenta (Mutterkuchen), manchmal auch an der Nabelschnur, dass das Ungeborene nicht genug Sauerstoff von seiner Mutter erh\u00e4lt.<\/p>\n

Kann der Mutterkuchen seine Versorgungsleistungen f\u00fcr den F\u00f6tus nicht mehr im notwendigen Ausma\u00df erbringen, spricht man von einer Plazentainsuffizienz<\/strong>. Sie tritt entweder akut <\/strong>auf, etwa bei pl\u00f6tzlichen Durchblutungsst\u00f6rungen, wie sie f\u00fcr eine vorzeitige Plazental\u00f6sung typisch sind. Dann kommt es innerhalb von Minuten bis Stunden zur Sauerstoffminderversorgung und schlimmstenfalls zum Tod des Ungeborenen.<\/p>\n

Oder es stellt sich eine chronische Plazentainsuffizienz<\/strong> ein, die vor allem zu einem verz\u00f6gerten Wachstum des Fetus f\u00fchrt. Sie ist haupts\u00e4chlich auf Erkrankungen<\/strong> oder Lebensgewohnheiten der werdenden Mutter<\/strong> zur\u00fcckzuf\u00fchren. Wie z. B. Infektionen, Schwangerschaftshochdruck, Diabetes, Nierenschw\u00e4che, Uterusmyome, Rauchen u. a. m. Doch kann auch eine unbemerkte Abl\u00f6sung der Plazenta von der Geb\u00e4rmutterwand daf\u00fcr verantwortlich sein. Oder das Baby selbst kappt die Sauerstoffzufuhr, etwa indem es sich bei einer Stei\u00dfgeburt auf die Nabelschnur setzt. Auch wenn die Nabelschnur<\/strong> sich um das Kind wickelt<\/strong>, kann das, wenn sie dauerhaft abgedr\u00fcckt wird, die Sauerstoffzufuhr unterbinden.<\/p>\n

\u00c4hnlich ung\u00fcnstig k\u00f6nnen sich Verletzungen oder Blutungen der Plazenta \u2013 z. B. nach einem schweren Sturz \u2013 auswirken. Ein Sauerstoffmangel beim Kind droht zudem, wenn sich die Geb\u00e4rmutter w\u00e4hrend der Wehen zu fest oder zu h\u00e4ufig zusammenzieht, weil das die Sauerstoffzufuhr von der Plazenta zum Baby unterbricht. Oder wenn der kindliche Kopf zu gro\u00df<\/strong> f\u00fcr das m\u00fctterliche Becken ist. Ebenso, wenn die Nabelschnur w\u00e4hrend der Wehen eingeklemmt oder gequetscht wird. Ferner bilden angeborene Herzfehler<\/strong> einen Risikofaktor f\u00fcr Sauerstoffmangel bei Ungeborenen.<\/p>\n

Wieso sind Fr\u00fchchen anf\u00e4lliger f\u00fcr einen Sauerstoffmangel?<\/strong><\/h4>\n

Zu fr\u00fch geborene Babys k\u00f6nnen die\u00a0Durchblutung von Herz und Gehirn<\/strong>\u00a0bei Bedarf\u00a0nicht ausreichend steigern<\/strong>. Daher f\u00fchrt ein Sauerstoffmangel leicht zu einer Zerst\u00f6rung von Nervengewebe. Dessen Untergang geschieht, \u00e4hnlich wie beim Schlaganfall, in zwei Wellen. Zuerst versagt aufgrund der Minderdurchblutung der Zellstoffwechsel und der zu stark toxisch gesch\u00e4digte Teil der Zellen stirbt unwiederbringlich ab. Nach \u00dcberstehen des akuten Sauerstoffmangels normalisiert sich der Zellstoffwechsel in einigen Bereichen wieder, in anderen nicht.<\/p>\n

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Eine Geburtskomplikation durch Sauerstoffmangel kann bei Fr\u00fchgeborenen Nervengewebe zerst\u00f6ren. Foto: AdobeStock (c) Marla<\/figcaption><\/figure>\n

Ist die Durchblutung wiederhergestellt, kommt es bis zu 48 Stunden<\/strong> nach dem akuten Sauerstoffdefizit zur zweiten Welle<\/strong> des Absterbens von Nervenzellen. Denn nun werden die gesch\u00e4digten Nervenzellen von Fresszellen abger\u00e4umt oder durch bestimmte Gene in den programmierten Zelltod getrieben.<\/p>\n

Geburtskomplikation Sauerstoffmangel: Was sind die Folgen? <\/strong><\/h3>\n

Sauerstoffmangel sch\u00e4digt im Prinzip alle Organe, besonders jedoch das Gehirn<\/strong>. Seine Zellen sterben recht rasch ab, wenn das Blut zu wenig Sauerstoff enth\u00e4lt. Die Folgen reichen \u2013 je nach Ausma\u00df der Sch\u00e4digung \u2013 von vor\u00fcbergehenden St\u00f6rungen<\/strong>, die von selbst wieder verschwinden, bis hin zu schweren Entwicklungsst\u00f6rungen<\/a>, L\u00e4hmungen, Behinderungen und Organversagen. Schlimmstenfalls stirbt das Kind daran.<\/p>\n

Neugeborene, die einen Sauerstoffmangel w\u00e4hrend der Geburt erlitten haben, sind laut einer schwedischen Studie viermal gef\u00e4hrdeter, sp\u00e4ter an Schizophrenie<\/a> zu erkranken als andere Kinder. Die Erkrankung geht mit Wahnvorstellungen, Sinnest\u00e4uschungen und Denkst\u00f6rungen sowie einer Verminderung von Bewegung, Sprache, Antrieb und Gef\u00fchlsintensit\u00e4t einher.<\/p>\n

Eine amerikanische Studie wiederum sieht einen m\u00f6glichen Zusammenhang zwischen Sauerstoffmangel von Babys w\u00e4hrend oder kurz nach der Geburt und H\u00f6r- und Lernproblemen<\/a> bzw. Autismus<\/a>.<\/p>\n

Geburtskomplikation Sauerstoffmangel: Wie erkennt man<\/strong> sie?<\/strong><\/h2>\n

In \u00d6sterreich finden im Verlauf von Schwangerschaften Vorsorgeuntersuchungen<\/strong> im Rahmen des Mutter-Kind-Passes statt. Und eine kontinuierliche medizinische \u00dcberwachung<\/strong> von Geburten durch Arzt und Hebamme<\/a>. Das hei\u00dft, Geb\u00e4rende und die gerade auf die Welt kommenden Babys werden laufend auf Anzeichen m\u00f6glicher Komplikationen untersucht.<\/p>\n

Vor der Geburt: Mutter-Kind-Pass<\/strong><\/h3>\n

W\u00e4hrend der Schwangerschaft erfolgen regelm\u00e4\u00dfige Blut- und Harnuntersuchungen<\/strong> bei der werdenden Mutter, um fr\u00fchzeitig eventuelle gesundheitliche Gef\u00e4hrdungen f\u00fcr sie und ihr Baby zu erkennen und gegebenenfalls zu beseitigen. Ultraschalluntersuchungen<\/strong> zeigen, wie sich das Ungeborene entwickelt. Ab etwa der 30. Schwangerschaftswoche zeigt der Wehenschreiber<\/strong>, wie es um die Herzt\u00e4tigkeit und Reaktion des Fetus auf Wehen bestellt ist. Dadurch kann der Gyn\u00e4kologe absch\u00e4tzen, ob es sich um eine Risikoschwangerschaft handelt und bis zu einem gewissen Grad auch, ob Geburtskomplikationen zu erwarten sind. Danach richten sich dann auch seine Empfehlungen hinsichtlich etwaiger zus\u00e4tzlicher Kontrolluntersuchungen. Eventuell r\u00e4t er auch zu einem Kaiserschnitt.<\/p>\n

W\u00e4hrend der Geburt: Wehenschreiber<\/strong><\/h3>\n

Sobald regelm\u00e4\u00dfige, starke und anhaltende Wehen auftreten, wird in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden ein\u00a0Wehenschreiber<\/strong>\u00a0(Kardiotokogramm, CTG) angelegt. In der Austreibungsphase der Geburt, bei Risikoschwangerschaften oder Komplikationen w\u00e4hrend der Schwangerschaft auch fortlaufend. Er zeichnet gleichzeitig die\u00a0Herzt\u00f6ne<\/strong>\u00a0des Kindes und die\u00a0Wehent\u00e4tigkeit<\/strong>\u00a0der Mutter auf. Damit pr\u00fcft der Frauenarzt, ob das kindliche Herz zu schnell oder zu langsam schl\u00e4gt und wie das Baby auf die Wehen reagiert. So kann er erkennen, ob das Baby laufend gut mit Sauerstoff versorgt ist.<\/p>\n

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Durch ein CTG wird das Risiko einer Geburtskomplikation durch Sauerstoffmangel reduziert. Foto: AdobeStock (c) romaset<\/figcaption><\/figure>\n

Bei dieser schmerz- und gefahrlosen Untersuchung wird der Schwangeren ein Bauchgurt mit zwei Messf\u00fchlern, die \u00fcber ein Kabel mit einem Computer verbunden sind, umgelegt. Einer der beiden Sensoren\u00a0erkennt per Ultraschallsignalen die Herzfrequenz des Ungeborenen. Der andere Messf\u00fchler erfasst unterschiedliche Spannungen der Bauchdecke, d. h. m\u00f6gliche Wehen.<\/p>\n

Herzfrequenz\u00a0und Herzton<\/h4>\n

Bei vielen Geburten sinkt die Herzfrequenz des Babys w\u00e4hrend der Wehen, ausgel\u00f6st durch eine St\u00f6rung des Blutflusses in der Nabelschnur oder Plazenta. Doch dahinter muss nicht zwangsl\u00e4ufig ein Sauerstoffmangel stecken. Wichtig ist, dass sich die Herzt\u00f6ne nach der Wehe wieder normalisieren.<\/p>\n

Der Gyn\u00e4kologe beurteilt das CTG anhand bestimmter Kriterien (Fischer-Score oder FIGO-Score). Verschlechtern sich die Herzt\u00f6ne und \u00e4ndert sich das durch Lagewechsel der Geb\u00e4renden oder andere Man\u00f6ver nicht, kann er die Wehent\u00e4tigkeit medikament\u00f6s unterbrechen, um den Sauerstoffbedarf des Kindes zu senken. Meistens folgt dann zur Beschleunigung der Geburt ein Kaiserschnitt. damit das Baby nicht in Gefahr ger\u00e4t.<\/p>\n

Der Sauerstoffgehalt im Blut l\u00e4sst sich auch direkt durch Entnahme und anschlie\u00dfende Untersuchung eines Blutstropfens aus der Kopfhaut des Babys feststellen. Diese Mikroblutuntersuchung<\/strong> erfolgt zum Beispiel dann, wenn das Kind im Geburtskanal feststeckt.<\/p>\n

Zudem liefert das Fruchtwasser<\/strong> Informationen dar\u00fcber, wie es dem Baby geht. Ist es gr\u00fcn, gibt das Ungeborene Kindspech (Mekonium) aus dem Darm ins Fruchtwasser ab. Das spricht f\u00fcr eine Stresssituation im Mutterleib und kann dazu f\u00fchren, dass das Kind Mekonium einatmet.<\/p>\n

Nach der Geburt: pH-Wert und APGAR-Test<\/strong><\/h3>\n

Gleich nach der Geburt findet eine Blutgasanalyse<\/strong> mit Bestimmung von pH-Wert und Basenexzess von aus einem Nabelschnurgef\u00e4\u00df<\/strong> entnommenem Blut<\/strong> statt. Der pH-Wert zeigt, ob eine \u00dcbers\u00e4uerung (Azidose: pH <\u00a07,0) des kindlichen Organismus vorliegt. Eine Azidose bei Neugeborenen kann auf einen Sauerstoffmangel w\u00e4hrend der Geburt hinweisen. Der Basenexzess, ein Ma\u00df f\u00fcr das S\u00e4ure-Basen-Gleichgewicht des Blutes, verr\u00e4t, ob das Kind vielleicht schon seine Reserven zum Ausgleich eines Sauerstoffmangels aufgebraucht hat. Dann sind sofort therapeutische Ma\u00dfnahmen notwendig.<\/p>\n

Ebenso erfolgt die Erstellung des sogenannten APGAR-Scores<\/strong>, bei dem Aussehen, Puls, Reflexe, Muskeltonus und Atmung des Neugeborenen beurteilt werden. Er wird f\u00fcnf und zehn Minuten nach der Geburt neuerlich \u00fcberpr\u00fcft. Ist der erste Apgar-Wert niedriger als normal, spricht das f\u00fcr Einfl\u00fcsse w\u00e4hrend der Entbindung. Sind die beiden sp\u00e4ter erhobenen Werte au\u00dferhalb der Norm, deutet das auf einen l\u00e4ngeren Sauerstoffmangel hin.<\/p>\n

Was tun bei Geburtskomplikation Sauerstoffmangel? <\/strong><\/h2>\n

Noch im Krei\u00dfsaal werden Neugeborene mit Sauerstoffmangel mit normaler Luft beatmet<\/strong>. Das f\u00fchrt laut Studien dazu, dass sie schneller selbstst\u00e4ndig atmen als bei der Gabe von reinem Sauerstoff. Wichtig ist auch, die K\u00f6rpertemperatur<\/strong> des Babys stabil<\/strong> im Normbereich zu halten. Es darf nicht \u00fcberhitzen, damit Stoffwechselprozesse korrekt ablaufen.<\/p>\n

Viele Babys, die einen nur kurzen Sauerstoffmangel<\/strong> erlebt haben, tragen keine langfristigen Folgen<\/strong> davon oder weisen Sch\u00e4den auf, die sich z. B. durch Physiotherapie<\/strong> <\/a>usw. beheben lassen. Manchmal brauchen sie aber auch einen Aufenthalt auf der Intensivstation zu ihrer \u00dcberwachung.<\/p>\n

In bestimmten F\u00e4llen m\u00fcssen \u00c4rzte Ma\u00dfnahmen zur Vermeidung gr\u00f6berer Hirnsch\u00e4den infolge Sauerstoffmangels setzen. Wie etwa eine induzierte Hypothermie<\/strong>, also eine k\u00fcnstlich herbeigef\u00fchrte Abk\u00fchlung die das Gehirn vor Sch\u00e4den bewahren kann. Bei dieser kontrollierten K\u00e4ltetherapie unter intensivmedizinischer \u00dcberwachung wird der K\u00f6rper oder Kopf des Neugeborenen f\u00fcr einige Stunden bis Tage auf 33 bis 34 Grad \u2013 beispielsweise mit einer K\u00fchlmatratze \u2013 heruntergek\u00fchlt und anschlie\u00dfend langsam wieder erw\u00e4rmt.<\/p>\n

Nachweislich entwickeln derart behandelte Kinder seltener eine hypoxisch-isch\u00e4mische Enzephalopathie mit St\u00f6rungen wie L\u00e4hmungen, Erblindung oder H\u00f6rminderung. Wenn doch, fallen die Behinderungen weniger schwerwiegend aus. Und sie sterben seltener an dem Sauerstoffmangel. Denn die K\u00e4lte f\u00fchrt zu einem geringeren Energieverbrauch der K\u00f6rperzellen. Somit kann das Gehirn nicht nur den Sauerstoffmangel, sondern auch die dadurch bedingte stark herabgesetzte Durchblutung besser tolerieren.<\/p>\n

Was wirkt noch bei <\/strong>Sauerstoffmangel bei Neugeborenen? <\/strong><\/h4>\n

Es ist noch Zukunftsmusik, doch gibt es Hinweise darauf, dass das Gichtmedikament Allopurinol, das die Harns\u00e4ure-Konzentration im Blut senkt, langfristige Sch\u00e4den einer Asphyxie reduzieren kann, sofern es gleich nach der Geburt verabreicht wird. Eine gro\u00dfangelegte Studie l\u00e4uft jedenfalls.<\/p>\n

Vielleicht gelingt auch die Entwicklung weiterer Behandlungsmethoden, die Vorg\u00e4nge aufhalten oder verhindern, die sich w\u00e4hrend der ersten Stunden nach dem erlittenen Sauerstoffmangel entwickeln. Wie beispielsweise die Anlagerung von Glutamat oder die Ausl\u00f6sung des programmierten Zelltods.<\/p>\n

Andere Forscher setzen auf Kreatin, eine k\u00f6rpereigene S\u00e4ure, die zumindest im Tierversuch imstande ist, die zweite Welle des Nervenzellsterbens bei Fr\u00fchgeborenen zu stoppen, indem es daf\u00fcr sorgt, dass der K\u00f6rper durch vermehrten Aufbau energiereicher Phosphate Energiespeicher bildet. Somit verf\u00fcgt das Gehirn bei Sauerstoffmangel l\u00e4nger \u00fcber Energie, um gegen den Zusammenbruch von Zellmembranen zu k\u00e4mpfen.<\/p>\n

Abgesehen davon sprechen Tierexperimente daf\u00fcr, dass auch Magnesium und Erythropoetin oder auch der Kalzium-Antagonist Flunarizin das fetale Gehirn vor Sch\u00e4den durch Sauerstoffmangel sch\u00fctzen k\u00f6nnten.<\/p>\n

Wie l\u00e4sst sich der Geburtskomplikation Sauerstoffmangel vorbeugen?<\/strong><\/h3>\n
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Durch Stressvermeidung und einer gesunden Ern\u00e4hrung wird die Gefahr einer Fr\u00fchgeburt reduziert. Foto: AdobeStock (c) Africa Studio<\/figcaption><\/figure>\n

Gewisse Geburtskomplikationen lassen sich nicht voraussehen bzw. verhindern. Das gilt auch f\u00fcr den Sauerstoffmangel. Doch nur zum Teil. Denn eine werdende Mutter kann zur Vorbeugung eines Sauerstoffmangels beitragen, wenn sie w\u00e4hrend der Schwangerschaft<\/p>\n