![\"Epilepsie\"](\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/Epilepsie-c-sudok1.jpg\")
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Fokale Epilepsie Anf\u00e4lle beschr\u00e4nken sich auf bestimmte Areale des Gehirns. Foto: AdobeStock (c) sudok1Pl\u00f6tzlich umfallen, zucken und krampfen: so kann ein epileptischer Anfall aussehen. Doch hat die Epilepsie auch weniger dramatische Erscheinungsformen. Manche Formen der St\u00f6rung sind schwer zu erkennen, andere besonders schwierig zu behandeln.\u00a0In unserem Ratgeber erkl\u00e4ren wir die Unterschiede, wie eine Epilepsie Diagnose abl\u00e4uft und\u00a0von welcher Therapie Betroffene Hilfe erwarten k\u00f6nnen.<\/p>\n\n
Das Wort\u00a0Epilepsie<\/strong>\u00a0stammt aus dem Griechischen und bedeutet so viel wie Ergriffenwerden. Damit bezeichnet man eine Erkrankung, bei der ohne erkennbaren Grund f\u00fcr den Zeitpunkt des Geschehens wiederholt epileptische Anf\u00e4lle auftreten. Ein solcher Anfall kommt durch unkontrollierte, synchrone (gleichzeitige)\u00a0elektrische Entladungen<\/strong>\u00a0von Nervenzellen zustande. Diese bewirken unwillk\u00fcrliche, stereotype (gleichf\u00f6rmig ablaufende) Verhaltens- oder Empfindungsst\u00f6rungen.<\/p>\n Die Krankheit wird auch zerebrales Krampfleiden, zerebrales Anfallsleiden oder \u2013 veraltet \u2013 Fallsucht genannt. Bis zum Mittelalter war auch die Bezeichnung Morbus sacer verbreitet (lateinisch f\u00fcr heilige Krankheit). Ein Ausdruck, der die Besonderheit der Epilepsie hervorkehren wollte. Die meisten Epilepsien beginnen entweder bereits im Kindes- oder Jugendalter oder aber erst nach dem 60. Lebensjahr (Altersepilepsie).<\/p>\n Gleich vorweg: Epilepsie ist\u00a0keine Geisteskrankheit<\/strong>. Die Mehrzahl aller Menschen mit Epilepsie ist nicht geistig behindert.<\/p>\n Epilepsie ist eine Sammelbezeichnung f\u00fcr eine Gruppe von\u00a0anfallsartigen Funktionsst\u00f6rungen des Gehirns<\/strong>, bei denen eine andauernde Anf\u00e4lligkeit f\u00fcr epileptische Anf\u00e4lle besteht. Die Erkrankung liegt vor, wenn mindestens zwei nicht provozierte, einzelne Anf\u00e4lle im Abstand von mindestens 24 Stunden vorgefallen sind. Oder wenn nach einem ersten Anfall ein hohes Risiko f\u00fcr weitere Anf\u00e4lle besteht.<\/p>\n Epileptische Anf\u00e4lle sind\u00a0pl\u00f6tzliche \u00c4nderungen<\/strong>\u00a0in puncto Bewusstsein, Denken, Verhalten, Ged\u00e4chtnis, Empfinden oder Muskelanspannung. Sie werden\u00a0durch vor\u00fcbergehende Funktionsst\u00f6rungen von Nervenzellen im Gehirn<\/strong>\u00a0hervorgerufen, die\u00a0gleichzeitig Impulse<\/strong>\u00a0abfeuern.<\/p>\n Doch\u00a0nicht jeder epileptische Anfall bedeutet, dass man unter Epilepsie leidet<\/strong>. Sch\u00e4tzungen zufolge erleiden rund\u00a0f\u00fcnf bis zehn Prozent<\/strong>\u00a0der Bev\u00f6lkerung mindestens einmal im Leben einen Krampfanfall, ohne dass sich daraus eine Epilepsie, d.h. eine erh\u00f6hte Neigung zu epileptischen Anf\u00e4llen, entwickelt.<\/p>\n Es gibt mehr als zehn Formen epileptischer Anf\u00e4lle und\u00a0mehr als 30 Arten<\/strong>\u00a0von Epilepsien. Auch deshalb, weil letztere mit einer Kombination aus verschiedenen Anfallsformen einhergehen k\u00f6nnen. Betroffene von Epilepsie weisen \u00fcblicherweise nur eine dieser Arten auf, die eine bis drei Anfallsformen umfasst.<\/p>\n Die Aufgabe der miteinander vernetzten\u00a0Nervenzellen<\/strong>\u00a0im Gehirn besteht darin, Informationen aufzunehmen, in elektrochemische Signale umzuwandeln und diese an andere Nervenzellen, Sinnes-, Muskel- oder Dr\u00fcsenzellen weiterzuleiten, wo sie in Aktivit\u00e4ten (z.B. Bewegungen) umgesetzt werden. Die\u00a0Signal\u00fcbertragung<\/strong>\u00a0geschieht mithilfe der Freisetzung von\u00a0Botenstoffen\u00a0<\/strong>(Neurotransmitter), die durch einen schmalen Spalt zu benachbarten Nervenzellen gelangen. Wobei es Neurotransmitter wie z. B. Glutamat und Aspartat gibt, die dort eine Erregung ausl\u00f6sen, und andere wie z. B. Gamma-Amino-Butters\u00e4ure (GABA), die sie hemmen.<\/p>\n Normalerweise entladen sich Nerven rund 80 mal in der Sekunde. Bei Epilepsie-Patienten feuern sie\u00a0bis zu 500 mal pro Sekunde<\/strong>. Welche Auswirkungen das hat, h\u00e4ngt davon ab, wozu die am epileptischen Anfall beteiligten Nerven normalerweise dienen. Sind sie z. B. f\u00fcr den Zustand Wachheit verantwortlich, kommt es zu Bewusstlosigkeit. Ist es etwa das Sehen, kann es bei Betroffenen zur Wahrnehmung von Blitzen oder anderen Lichtreizen kommen.<\/p>\n Manche Formen epileptischer Anf\u00e4lle lassen sich durch bestimmte Ausl\u00f6ser provozieren. Zu solchen\u00a0Triggern<\/strong>\u00a0z\u00e4hlen beispielsweise:<\/p>\n Die H\u00e4ufigkeit epileptischer Anf\u00e4lle ist individuell sehr unterschiedlich. Die Abst\u00e4nde zwischen den einzelnen Anf\u00e4llen k\u00f6nnen je nach Syndrom und Person im g\u00fcnstigsten Fall Jahre bis sogar Jahrzehnte betragen, schlimmstenfalls nur Sekunden.<\/p>\n Das wichtigste bei einem epileptischen Anfall, der meist nur ein bis drei Minuten dauert, ist,\u00a0Ruhe zu<\/strong>\u00a0bewahren<\/strong>\u00a0und den Krampfenden\u00a0vor Gefahren abzuschirmen<\/strong>. Indem man in seinem Umfeld z.B. Objekte, die zu Verletzungen f\u00fchren k\u00f6nnen, entfernt, Absturzkanten sichert, laufende Maschinen abstellt etc. Keinesfalls darf man Betroffene festhalten. Oder\u00a0ihnen in scheinbar wohlmeinender Absicht einen Gegenstand in den Mund stecken, um einen Zungenbiss zu verhindern.<\/p>\n Hat\u00a0die betroffene Person aufgeh\u00f6rt zu krampfen, sollte\u00a0sie in die\u00a0stabile Seitenlage<\/strong><\/a>\u00a0gebracht werden, damit eventuell Erbrochenes nicht in die Lunge gelangt. Au\u00dferdem ist darauf zu achten, dass\u00a0die\u00a0Atemwege frei<\/strong>\u00a0sind. Nach dem Anfall solltest du bei dem Epileptiker bleiben, bis er\u00a0vollst\u00e4ndig bei Bewusstsein<\/strong>\u00a0und ansprechbar ist. Geht ein epileptischer Anfall mit Bewusstseinsst\u00f6rungen wie Verwirrtheit einher, gilt es, den Patienten nur zu beobachten. Ohne zu versuchen, seine \u2013 vielleicht merkw\u00fcrdig erscheinenden \u2013 Handlungen, zu unterbrechen oder zu \u00e4ndern.<\/p>\n Handelt es sich um einen\u00a0erstmaligen Anfall<\/strong>, ist immer der\u00a0Notarzt\u00a0<\/strong>zu rufen. Ebenso bei einem\u00a0l\u00e4nger als f\u00fcnf Minuten dauernden Anfall<\/strong>\u00a0oder kurz aufeinander folgenden\u00a0weiteren Anf\u00e4llen<\/strong>. Denn dann liegt ein lebensbedrohlicher Status epilepticus vor, der unbedingt einer \u00e4rztlichen Versorgung bedarf. Viele Epilepsie-Patienten oder deren Angeh\u00f6rige f\u00fchren Notfallmedikamente mit sich. Sie werden entweder in die Wangentasche oder Nase getropft, unter die Zunge gelegt oder als Mikroklistier in den After eingef\u00fchrt und k\u00f6nnen nach entsprechender Schulung auch von medizinischen Laien verabreicht werden.<\/p>\n Beschr\u00e4nkt sich die unkontrollierte\u00a0Entladung von Nervenzellen<\/strong>\u00a0bei epileptischen Anf\u00e4llen auf\u00a0bestimmte Areale des Gehirns<\/strong>, spricht man von\u00a0fokalen Anf\u00e4llen<\/strong>. Erfasst sie das\u00a0gesamte Gehirn<\/strong>, handelt es sich um\u00a0generalisierte Anf\u00e4lle<\/strong>. Findet bei einem zun\u00e4chst fokalen Anfall eine anschlie\u00dfende Ausbreitung der Entladungen auf das ganze Gehirn statt, wird dieses Geschehen als\u00a0sekund\u00e4re Generalisierung<\/strong>\u00a0bezeichnet.<\/p>\n Die Vielzahl an Anfallsformen hat zu verschiedenen Ans\u00e4tzen gef\u00fchrt, epileptische Anf\u00e4lle zu klassifizieren. Derzeit richtet man sich im Regelfall nach der\u00a0Klassifikation<\/strong>\u00a0der Internationalen Liga gegen Epilepsie<\/strong>\u00a0<\/a>(International League Against Epilepsy, ILAE), einer l\u00e4nder\u00fcbergreifenden medizinischen Fachgesellschaft zur Bek\u00e4mpfung der Epilepsie.<\/p>\n Die h\u00e4ufigsten Formen von Epilepsie umfassen einerseits genetisch bedingte\u00a0idiopathische generalisierte Epilepsien<\/strong>\u00a0wie z.B. die juvenile Absence-Epilepsie, juvenile myoklonische Epilepsie oder Aufwach-Grand-mal-Epilepsie (Grand Mal Anf\u00e4lle beim Erwachen). Anderseits gibt es\u00a0idiopathische fokale Epilepsien<\/strong>\u00a0wie etwa die prim\u00e4re Lese-Epilepsie, bei der \u2013 meist ab der Pubert\u00e4t \u2013 v.a. lautes Vorlesen Zuckungen der Kau-, Gesichts- und Halsmuskulatur ausl\u00f6st.<\/p>\n Zu einer dritten Gruppe geh\u00f6ren\u00a0symptomatische oder kryptogene<\/strong>\u00a0fokale Epilepsien<\/strong>, die in jedem Alter auftreten k\u00f6nnen. Diese Art deutet auf eine nicht nachweisbare, aber extrem wahrscheinliche Sch\u00e4digung des Hirns hin. M\u00f6gliche Ursachen sind Hirntumore, Infektionen, Schlaganf\u00e4lle, Kopfverletzungen u.v.m. Je nach Ausgangspunkt der Anf\u00e4lle im Gehirn unterscheidet man im Wesentlichen zwischen\u00a0Schl\u00e4fen-, Stirn-, Scheitel- und Hinterhauptslappen-Epilepsien<\/strong>, doch gibt es auch Mischformen.<\/p>\n Aufgrund der zahlreichen m\u00f6glichen Ursachen und unterschiedlichen betroffenen Hirnareale gestalten sich die\u00a0Symptome<\/strong>\u00a0bei dieser Gruppe vielf\u00e4ltig. Die Palette reicht von rein subjektiven, also nur f\u00fcr den Erkrankten selbst wahrnehmbaren Symptomen, \u00fcber unkontrollierte Bewegungen ohne oder mit Bewusstseinstr\u00fcbung bis hin zu sekund\u00e4r generalisierten tonisch-klonischen Anf\u00e4llen.<\/p>\n Fokale Epilepsie Anf\u00e4lle\u00a0gehen bei Betroffenen mit keiner Bewusstseinstr\u00fcbung einher. Foto: AdobeStock (c) Aleksandra Mikhailec<\/p>\n Fokale Anf\u00e4lle gehen\u00a0von einem bestimmten Hirnareal aus<\/strong>\u00a0und beschr\u00e4nken sich \u00fcblicherweise auf eine Gehirnh\u00e4lfte. Sogenannte\u00a0komplex fokale Anf\u00e4lle<\/strong>\u00a0gehen mit einer\u00a0Bewusstseinseinschr\u00e4nkung<\/strong>\u00a0einher. Das hei\u00dft, der Erkrankte nimmt den epileptischen Anfall nicht bewusst wahr und kann sich sp\u00e4ter an nichts erinnern.\u00a0Einfach fokale Anf\u00e4lle<\/strong>\u00a0hingegen sind mit\u00a0keiner Bewusstseinstr\u00fcbung<\/strong>\u00a0verbunden.<\/p>\n W\u00e4hrend der Anf\u00e4lle laufen unterschiedliche Bewegungsabl\u00e4ufe oder Verhaltensweisen ab. Oft kommt es zu oroaliment\u00e4ren Automatismen wie Schmatzen, Lippenlecken, Kauen oder Grimassieren sowie nestelnden oder wischenden Handbewegungen, seltener zu komplexeren Arm- und Beinbewegungen (z.B. Radfahrbewegungen, zielloses Herumlaufen).<\/p>\n M\u00f6glich sind\u00a0motorische Symptome\u00a0<\/strong>wie<\/p>\n Oder\u00a0(somato-)sensorische Symptome\u00a0<\/strong>wie<\/p>\n Auch m\u00f6glich sind\u00a0autonome Symptome\u00a0<\/strong>wie<\/p>\n Ebenso kommen\u00a0psychische Symptome<\/strong>\u00a0vor,\u00a0<\/strong>wie etwa Wut-, Angst- oder Gl\u00fccksgef\u00fchle sowie die Empfindung, etwas schon einmal gesehen (\u201cd\u00e9j\u00e0 vu\u201c) bzw. geh\u00f6rt (\u201cd\u00e9j\u00e0 entendu\u201c) zu haben. Oder \u2013 seltener \u2013 etwas in dieser Intensit\u00e4t noch nie gesehen (\u201cjamais vu\u201c) bzw. geh\u00f6rt (\u201cjamais entendu\u201c) zu haben. Auch gibt es kognitive Anf\u00e4lle mit z. B. Tr\u00e4umen oder verzerrter Zeitwahrnehmung.<\/p>\n Komplex-fokale Anf\u00e4lle k\u00f6nnen von einer der oben beschriebenen Auren eingeleitet werden. Vor allem mit einer Bewusstseinsst\u00f6rung verbundene fokale epileptische Anf\u00e4lle k\u00f6nnen in einen sekund\u00e4r generalisierten Anfall \u00fcbergehen.<\/p>\n Eine Temporallappenepilepsie ist die Folge einer Sch\u00e4digung des Schl\u00e4fenlappens im Gro\u00dfhirn. Sie macht etwa ein Drittel aller Epilepsien aus. Besonders h\u00e4ufig in Form eines Syndroms, das man als\u00a0mesiale Temporallappen Epilepsie mit Hippocampussklerose<\/strong>\u00a0bezeichnet. Dieses entsteht als Auswirkung einer Sklerose unbekannter Ursache in einer bestimmten Region an der Innenseite (mesial) des Temporallappens, Hippocampus genannt.<\/p>\n Dadurch kommt es zun\u00e4chst zu einem\u00a0einfach fokalen Anfall<\/strong>\u00a0mit einer\u00a0epigastrischen Aura<\/strong>, d.h. einem von der Magengegend aufsteigenden Unwohlsein. Ihm folgt h\u00e4ufig ein\u00a0komplex-fokaler Anfall<\/strong>\u00a0mit pl\u00f6tzlicher oder schleichender Bewusstseinstr\u00fcbung. W\u00e4hrenddessen laufen\u00a0Automatismen<\/strong>\u00a0ab, d.h. unwillk\u00fcrliche stereotype Bewegungen. Oft ein Schmatzen oder Kauen als Reaktion auf einen empfundenen seltsamen Geschmack im Mund. Gefolgt von sich wiederholenden Handbewegungen (\u201cNesteln\u201c), einem Umherschauen und schlie\u00dflich Bewegungen des ganzen K\u00f6rpers. Auch k\u00f6nnen die fokalen Anf\u00e4lle in einen Grand mal-Anfall \u00fcbergehen.<\/p>\n Als m\u00f6gliche Ursachen einer Temporallappenepilepsie werden Fieberkr\u00e4mpfe, Traumata, Infektionen oder ein Sauerstoffmangel des Gehirns in Betracht gezogen, denn darunter haben viele der daran Erkrankten vor ihrem f\u00fcnften Lebensjahr gelitten.<\/p>\n Im Vergleich zur Temporallappenepilepsie treten Epilepsien, die vom\u00a0Frontallappen<\/strong>\u00a0(Stirnlappen) ausgehen und h\u00e4ufig mit sehr\u00a0heftigen Bewegungen<\/strong>\u00a0verbunden sind, relativ selten auf. Ebenso solche, die ihren Ursprung im\u00a0Parietallappen\u00a0<\/strong>(Scheitellappen) haben, haupts\u00e4chlich ohne Beeintr\u00e4chtigung des Bewusstseins, aber h\u00e4ufig mit sogenannten\u00a0somatosensorischen Anf\u00e4llen<\/strong>, d.h. einem Kribbeln, Brennen, Taubheitsgef\u00fchlen usw. einhergehen. Und auch Epilepsien, die vom\u00a0Okzipitallappen<\/strong>\u00a0(Hinterhauptslappen), dem Sitz des Sehzentrums, ihren Ausgang nehmen und daher oft zu visuellen Halluzinationen, vor\u00fcbergehender Blindheit oder unkontrollierten Augenbewegungen f\u00fchren.<\/p>\n Generalisierte Anf\u00e4lle lassen sich keinem umgrenzten Ursprungsort im Gehirn zuordnen. Ihre Ausbreitung kann unterschiedlich verlaufen und das gesamte Hirnareal umfassen. Sie treten auf als<\/p>\n Der tonisch-klonische oder\u00a0Grand-mal-Anfall<\/strong>\u00a0ist wohl die bekannteste aller Art von epileptischem Anfall. Zu Beginn kommt es zu einer tonischen Phase, die in eine klonische Phase \u00fcbergeht, die wiederum in gro\u00dfer k\u00f6rperlicher Ersch\u00f6pfung oder tiefem Schlaf endet. Der Anfall kann mit einem Initialschrei beginnen.\u00a0Er hinterl\u00e4sst eine Blauverf\u00e4rbung der Lippen oder der gesamten Gesichtshaut, einen heftigen Muskelkater, oft auch Kopfschmerzen. W\u00e4hrend des Anfalls kann es zu einem Zungenbiss, einem Einn\u00e4ssen oder auch Einkoten kommen.<\/p>\n Aufgrund unzureichender Daten sind nicht alle epileptischen Anf\u00e4lle nach dem g\u00e4ngigen Schema klassifizierbar. So gibt es etwa generalisierte Anf\u00e4lle nur einer Hirnh\u00e4lfte wie den\u00a0Jackson-Anfall<\/strong>, der fokal im Frontal- oder Parietallappen beginnt. Oder von mehreren Herden ausgehende fokale Anf\u00e4lle. Ist eine Zuordnung nicht m\u00f6glich, wird f\u00fcr solche Anf\u00e4lle der Begriff \u201cnicht klassifizierbare epileptische Anf\u00e4lle\u201c verwendet.<\/p>\n Ein Spezialfall, der t\u00f6dlich enden kann, liegt vor, wenn ein generalisierter\u00a0Krampfanfall l\u00e4nger als f\u00fcnf Minuten<\/strong>\u00a0dauert oder\u00a0mehrere Anf\u00e4lle rasch hintereinander<\/strong>\u00a0auftreten. Ebenso, wenn\u00a0fokale Anf\u00e4lle oder Absencen l\u00e4nger als 20 bis 30 Minuten<\/strong>\u00a0anhaltend. Denn dabei handelt es sich um einen\u00a0Status epilepticus<\/strong>. Das ist ein\u00a0Notfall<\/strong>, der schnell not\u00e4rztlich versorgt werden muss, da sonst irreversible Sch\u00e4digungen des Gehirns drohen.<\/p>\n Der Notarzt verabreicht meist zun\u00e4chst ein\u00a0Beruhigungsmittel<\/strong>, indem er es intraven\u00f6s spritzt, in die Wangentasche platziert oder als Creme \u00fcber eine kleine Tube in den After einf\u00fchrt. Auch andere\u00a0Antiepileptika und Sauerstoff<\/strong>\u00a0kommen unter Umst\u00e4nden zur Anwendung. Zudem nimmt er jeweils erforderliche symptomatische Ma\u00dfnahmen (z.B. Versorgung eventueller Verletzungen) vor. Danach bedarf es einer weiteren Behandlung im Krankenhaus, bei l\u00e4nger als 30 bis 60 Minuten anhaltenden Kr\u00e4mpfen h\u00e4ufig einer Gabe von Narkotika oder auch k\u00fcnstlichen Beatmung.<\/p>\n Bestimmte Formen von Epilepsie treten nur bei Kindern auf. Foto: AdobeStock (c) Tobilander<\/p>\n Epileptische Anf\u00e4lle k\u00f6nnen zwar in jedem Lebensalter auftreten, tun das jedoch h\u00e4ufig bei Kindern. Oft sind eine Unreife des Gehirns oder angeborene bzw. genetische St\u00f6rungen daf\u00fcr verantwortlich. Auch gibt es mehrere\u00a0Epilepsie-Formen<\/a>, die ausschlie\u00dflich bei Kindern vorkommen bzw. sich in der Kindheit das erste Mal zeigen. Mehr Informationen zu kindlichen Epilepsien bieten wir in einem eigenen Beitrag.<\/p>\n Manche Epilepsien lassen sich auf einen konkreten Ausl\u00f6ser zur\u00fcckf\u00fchren. Wie etwa<\/p>\n Solche Einfl\u00fcsse k\u00f6nnen Narben im Gehirn hinterlassen, die Nervenzellen in ihrer Umgebung irritieren, sodass sich in diesem Hirnareal leichter Anf\u00e4lle entwickeln. In diesem Fall spricht man von einer\u00a0symptomatischen Epilepsie<\/strong>. Weisen Symptome und Befunde klar darauf hin, dass es eine konkrete Ursache f\u00fcr die Epilepsie geben muss, l\u00e4sst sich diese aber trotz entsprechender Untersuchungen nicht nachweisen, nennen das Mediziner eine\u00a0kryptogenetische Epilepsie<\/strong>.<\/p>\n Recht oft jedoch liegt eine\u00a0idiopathische Epilepsie<\/strong>\u00a0vor. Im Klartext:\u00a0Ursache unbekannt<\/strong>. Manche Menschen haben einfach eine erh\u00f6hte Neigung zu epileptischen Anf\u00e4llen.\u00a0Betroffene reagieren auf Faktoren wie Schlafmangel, Fieber oder Flimmerlicht leichter als andere mit einem epileptischen Anfall. Eine solche grunds\u00e4tzliche Bereitschaft zur Entwicklung einer Epilepsie kann auch famili\u00e4r geh\u00e4uft vorkommen, was f\u00fcr genetische Faktoren bei der Entstehung spricht.\u00a0Allerdings bedeutet eine erh\u00f6hte Neigung zu Anf\u00e4llen noch nicht, dass\u00a0diese tats\u00e4chlich\u00a0auftreten m\u00fcssen.<\/p>\n Warum aus der blo\u00dfen Neigung eine behandlungsbed\u00fcrftige Erkrankung wird, kann die Wissenschaft noch nicht schl\u00fcssig erkl\u00e4ren und ist Gegenstand intensiver Forschungen. Als m\u00f6gliche Ursache diskutiert werden\u00a0Ver\u00e4nderungen mehrerer Gene<\/strong>, weshalb Wissenschaftler bei der idiopathischen Epilepsie auch von genetischer Epilepsie sprechen. Doch sind mehr als 90 Prozent aller Epilepsien nicht in dem Sinne erblich, dass bei einem von Epilepsie betroffenen Elternteil mit einer kindlichen Epilepsie gerechnet werden muss. Bei Kindern treten idiopathische Epilepsien deutlich h\u00e4ufiger auf als bei Erwachsenen, die haupts\u00e4chlich an symptomatischen Epilepsien leiden.<\/p>\n Grund f\u00fcr das \u201cGewitter im Gehirn\u201c ist eine\u00a0\u00dcbererregbarkeit\u00a0<\/strong>einzelner Hirnzellen, wobei sich ganze Nervenzellverb\u00e4nde gleichzeitig abnorm entladen. Dar\u00fcber hinaus liegt ein\u00a0Ungleichgewicht<\/strong>\u00a0zwischen erregenden und hemmenden Botenstoffen<\/strong>\u00a0vor, sodass es zu einer mangelnden Koordination neuronaler Netzwerke kommt.<\/p>\n Auch d\u00fcrften krankhafte Ver\u00e4nderungen an der\u00a0Nervenzellmembran<\/strong>\u00a0wie z. B. defekte Natrium- oder Kalzium-Ionen-Kan\u00e4le und eine fehlerhafte Erregungs\u00fcbertragung zwischen den Nervenzellen eine Rolle bei der Entstehung der Anf\u00e4lle spielen. Doch sind noch nicht alle neurobiologischen Details, die zu Epilepsie f\u00fchren, restlos gekl\u00e4rt.<\/p>\n Die Entstehung von Epilepsie ist\u00a0an verschiedensten Stellen m\u00f6glich, denn grunds\u00e4tzlich sind alle Nervenzellen imstande, sich abnorm zu entladen. Ein bevorzugter Ort scheint der Schl\u00e4fenlappen zu sein. Dann entsteht eine Temporallappenepilepsie (siehe oben).<\/p>\n Welche Symptome sich bei einem epileptischen Anfall einstellen, h\u00e4ngt davon ab, in\u00a0welchem Teil des Gehirns<\/strong>\u00a0die unkontrollierte Entladung erfolgt. Dementsprechend gro\u00df ist die Vielfalt der Krankheitszeichen. Eine recht umfassende Auswahl beschreiben wir weiter oben unter \u201cfokale Epilepsie\u201c, \u201cTemporallappenepilepsie\u201c und \u201cgeneralisierte Epilepsie\u201c.<\/p>\n Ein Anfall k\u00fcndigt sich nur in seltenen F\u00e4llen an. Bestimmten epileptischen Anf\u00e4llen (siehe: fokale Epilepsie) kann eine\u00a0Aura<\/strong>, d.h. Sinnesempfindungen verschiedenster Natur (z.\u00a0B. halluzinatorische Geruchs-, Geschmacks- oder Ger\u00e4uschwahrnehmung,) vorausgehen.<\/p>\n Das gestaltet sich sehr unterschiedlich. So empfinden beispielsweise manche an fokaler Epilepsie Erkrankte eine Art Euphorie beim Anfall, andere ein Hitze- oder Schw\u00e4chegef\u00fchl. Wieder andere nehmen einen metallischen Geschmack im Mund, einen Ozongeruch, Blitze oder bunte Sterne wahr. Bei recht vielen setzt die Erinnerung aus. Doch gibt es noch viele andere M\u00f6glichkeiten, wie ein epileptischer Anfall erlebt werden kann.<\/p>\n Die\u00a0Diagnose von Epilepsien f\u00e4llt in den Zust\u00e4ndigkeitsbereich von\u00a0Fach\u00e4rzten f\u00fcr\u00a0Neurologie<\/strong><\/a>.<\/p>\n Eine Art zur Feststellung von Epilepsie ist die\u00a0Magnetresonanztomographie.\u00a0 Foto: AdobeStock (c) digitale-fotografien<\/p>\n Erster und wichtigster Schritt zur\u00a0Diagnose einer Epilepsie ist eine sorgf\u00e4ltige\u00a0Anamnese<\/strong>\u00a0(Erhebung der Krankengeschichte) durch einen Neurologen. Wobei der Schilderung der Symptome und Beschreibung der Anf\u00e4lle durch den Patienten selbst besondere Bedeutung zukommt. So liefern etwa angegebene Vorzeichen, Ver\u00e4nderungen der Wahrnehmung oder motorische Auff\u00e4lligkeiten wie etwa Zuckungen wichtige Hinweise auf die Natur der Epilepsie. Ebenso Symptome nach dem Anfall wie z.B. D\u00e4mmerzustand, anhaltende Ged\u00e4chtnisst\u00f6rung, Verwirrtheit, Unruhe, Muskelkater etc.<\/p>\n Der Anamnese folgt eine\u00a0k\u00f6rperliche Untersuchung<\/strong>. Und eine\u00a0Elektroenzephalographie<\/strong>\u00a0(EEG), d.h. Aufzeichnung der Hirnstr\u00f6me.\u00a0Bei einer EEG-Untersuchung k\u00f6nnen sich bestimmte\u00a0Muster<\/strong>\u00a0von Zacken, Wellen und Kurven zeigen, sogenannte Spikes, Sharp-Waves, Spikes and Waves sowie Hypsarrhythmien, die auf eine Epilepsie sowie ihre Lokalisation im Gehirn hinweisen. Manchmal zeigen sich diese erst nach Provokation durch Reize wie Schlafentzug, Lichtstimuli oder Hyperventilation.<\/p>\n Eine cerebrale\u00a0Computertomographie<\/strong>\u00a0(cCT) oder\u00a0Magnetresonanztomographie<\/strong>\u00a0(MRT) zeigen spezielle Hirnfunktionen und etwaige \u00c4nderungen von Strukturen im Gehirn. Sie dienen der Ortung epilepsieausl\u00f6sender Herde.<\/p>\n Um bei der Diagnose andere Krankheiten als Ursache von Anf\u00e4llen auszuschlie\u00dfen, k\u00f6nnen weitere Untersuchungen notwendig sein. Etwa ein EKG zum Nachweis von\u00a0Herzrhythmusst\u00f6rungen<\/strong>\u00a0als m\u00f6gliche Ausl\u00f6ser pl\u00f6tzlicher Bewusstlosigkeit, Blutuntersuchungen zur Feststellung von\u00a0Stoffwechselst\u00f6rungen<\/strong>\u00a0oder eine Lumbalpunktion zur Gewinnung von Nervenwasser, das im Labor begutachtet wird, bei Verdacht auf eine Gehirnentz\u00fcndung.<\/p>\n Auch die Behandlung von Epilepsien geh\u00f6rt in die H\u00e4nde eines\u00a0Neurologen<\/strong>, in bestimmten F\u00e4llen \u2013 wenn eine Epilepsiechirurgie infrage kommt \u2013 auch eines\u00a0Neurochirurgen<\/strong>.<\/p>\n Treten\u00a0symptomatische epileptische Anf\u00e4lle<\/strong>\u00a0infolge einer akuten Gehirnerkrankung (z.B. Schlaganfall), Stoffwechselerkrankung oder Provokation durch Alkoholgenuss oder Schlafmangel auf, l\u00e4sst sich die\u00a0Ursache\u00a0<\/strong>durch entsprechende Behandlung bzw. \u00c4nderungen des Lebensstils meist beseitigen, sodass keine antiepileptische Therapie notwendig ist.<\/p>\n Erfolgt der\u00a0erste Anfall spontan<\/strong>, d.h. ohne Provokation, kommt es bei rund einem Drittel aller Erwachsenen zu weiteren Anf\u00e4llen. Vor allem, wenn in bildgebenden Verfahren (Magnetresonanztomographie) Gehirnver\u00e4nderungen wie Narben oder in der Elektroenzephalographie epileptische Aktivit\u00e4ten nachweisbar sind, erscheint bereits nach dem ersten Anfall eine antiepileptische Therapie angesagt, nicht wie sonst erst nach dem zweiten Anfall.<\/p>\n Eine solche\u00a0medikament\u00f6se Therapie<\/strong>\u00a0hat eine\u00a0vollst\u00e4ndige Anfallsfreiheit<\/strong>\u00a0zum Ziel. Bei m\u00f6glichst\u00a0guter Vertr\u00e4glichkeit<\/strong>, d.h. das eingesetzte Mittel sollte gar keine oder zumindest keine beeintr\u00e4chtigenden Nebenwirkungen haben. Bleibt diese Strategie erfolglos, zielt die Behandlung entweder in erster Linie auf eine Anfallsfreiheit ab und nimmt daf\u00fcr tolerierbare Nebenwirkungen in Kauf. Oder sie duldet sehr wenige bzw. sehr leichte Anf\u00e4lle, sofern es zu nur geringen Nebenwirkungen kommt.<\/p>\n Begonnen wird eine Epilepsietherapie \u00fcblicherweise mit einem\u00a0einzelnen Wirkstoff<\/strong>\u00a0in\u00a0niedriger Dosierung<\/strong>. Bei ausbleibendem Erfolg wird meist dessen\u00a0Dosis gesteigert<\/strong>. F\u00fchrt auch das nicht zum Ziel oder treten starke Nebenwirkungen auf, erfolgt der Wechsel zu einem\u00a0anderen Wirkstoff\u00a0<\/strong>oder es wird eine\u00a0Wirkstoffkombination<\/strong>\u00a0verabreicht.<\/p>\n Epilepsien gut einzustellen erfordert oft ein l\u00e4ngeres Ausprobieren verschiedener Medikamente. Denn ob ein bestimmter Wirkstoff helfen wird, l\u00e4sst sich nicht vorhersagen. Zur \u00dcberpr\u00fcfung des Therapieerfolgs ist es notwendig, einen\u00a0Anfallskalende<\/strong>r zu f\u00fchren. In diesem notiert man, welche Medikamente man wie und wann einnimmt, wann Anf\u00e4lle auftreten, wie und unter welchen Umst\u00e4nden sie sich \u00e4u\u00dfern.<\/p>\n Die Auswahl des Mittels richtet sich nach der Epilepsieform, dem Alter und eventuellen Begleiterkrankungen des Patienten. Auch nach m\u00f6glichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wie blutverd\u00fcnnenden Cumarinen, Immunsuppressiva oder der Anti-Baby-Pille. Zur Risikoeinsch\u00e4tzung und\u00a0Wirkstoffauswahl<\/strong>\u00a0stehen dem Neurologen wissenschaftlich fundierte\u00a0Leitlinien<\/strong><\/a>\u00a0zur Verf\u00fcgung.<\/p>\nEpilepsie: Definition<\/strong><\/h3>\n
Was sind Epilepsie Anf\u00e4lle?<\/strong><\/h3>\n
Was passiert bei Epilepsie im Gehirn?<\/strong><\/h4>\n
Gibt es spezielle Ausl\u00f6ser f\u00fcr epileptische Anf\u00e4lle?<\/strong><\/h4>\n
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Epilepsie \u2013 wie oft hat man Anf\u00e4lle?<\/strong><\/h4>\n
Epilepsie Anfall \u2013 wie reagieren?<\/strong><\/h4>\n
Arten von Epilepsie \/ Anfallarten<\/strong><\/h2>\n
Welche sind die am h\u00e4ufigsten auftretenden Formen von Epilepsie?<\/h4>\n
![\"Epilepsie\"](\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/Epilepsie-c-Aleksandra-Mikhailec.jpg\")
<\/p>\nFokale Epilepsie<\/strong><\/h3>\n
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Temporallappenepilepsie<\/strong><\/h4>\n
Ursachen f\u00fcr\u00a0Temporallappenepilepsie<\/strong><\/h4>\n
Generalisierte Epilepsie<\/strong><\/h3>\n
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Nicht klassifizierbare epileptische Anf\u00e4lle<\/strong><\/h3>\n
Notfall Status epilepticus<\/strong><\/h4>\n
![\"Epilepsie\"](\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Epilepsie-c-Tobilander.jpg\")
<\/p>\nEpilepsie bei Kindern<\/strong><\/h3>\n
Epilepsie \u2013 Ursachen<\/strong><\/h2>\n
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Wie entsteht Epilepsie?<\/strong><\/h3>\n
Wo im Gehirn entsteht Epilepsie?<\/strong><\/h3>\n
Epilepsie erkennen: Symptome<\/strong><\/h2>\n
Sieht man einen epileptischen Anfall kommen?<\/strong><\/h3>\n
Wie f\u00fchlt sich ein epileptischer Anfall an?<\/strong><\/h3>\n
Epilepsie feststellen: Welcher Arzt diagnostiziert Epilepsie?<\/strong><\/h3>\n
![\"Epilepsie\"](\"https:\/\/www.herold.at\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Epilepsie-c-digitale.fotografien.jpg\")
<\/p>\nWie wird Epilepsie festgestellt?<\/strong><\/h3>\n
Bildgebende Verfahren<\/strong><\/h3>\n
Wer behandelt Epilepsie?<\/strong><\/h3>\n
Epilepsie behandeln: Therapie<\/strong><\/h2>\n
Wie wird Epilepsie behandelt? Therapie Leitlinien<\/strong><\/h3>\n
Wie beginnt eine Epilepsietherapie?<\/h3>\n