{"id":156322,"date":"2020-01-07T07:00:20","date_gmt":"2020-01-07T06:00:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/?p=156322"},"modified":"2020-02-28T10:17:01","modified_gmt":"2020-02-28T09:17:01","slug":"saeure-basen-haushalt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/saeure-basen-haushalt\/","title":{"rendered":"Was ist der S\u00e4ure-Basen-Haushalt?"},"content":{"rendered":"
\"H\u00e4nde,<\/a>
\u00dcbers\u00e4uerung kannst du durch einen einfach Test nachweisen. Schwieriger ist es, den S\u00e4ure-Basen-Haushalt wieder auszugleichen. Adobe Stock (c) stanislavss<\/figcaption><\/figure>\n

Zu viel tierisches Eiwei\u00df, zu wenig Obst und Gem\u00fcse \u2013 wer sich so ern\u00e4hrt, darf sich nicht wundern, wenn sein S\u00e4ure-Basen-Haushalt<\/strong> durcheinander ger\u00e4t. In diesem Artikel besch\u00e4ftigen wir uns mit der “echten” \u00dcbers\u00e4uerung<\/strong>, medizinisch auch Azidose<\/em> genannt. Hierbei handelt es sich um eine Stoffwechselst\u00f6rung<\/strong>, die umgehend behandelt werden muss. Wir verraten, wie der S\u00e4ure-Basen-Haushalt funktioniert, wie die Azidose sich bemerkbar macht, und was du tun kannst, um diese St\u00f6rung zu vermeiden.<\/p>\n\n

S\u00e4ure-Basen-Haushalt \u2013 was ist das?<\/strong><\/h2>\n

Der pH-Wert<\/strong> ist ein Ma\u00df f\u00fcr den S\u00e4uregehalt<\/strong> jeder L\u00f6sung, also auch des Blutes. Er wird als der negative dekadische Logarithmus der Konzentration von Protonen (Wasserstoffionen, H+<\/sup>) definiert. Betr\u00e4gt er 7<\/strong>, bezeichnet man eine L\u00f6sung als neutral<\/strong>. Liegt er zwischen 0 und 6,9<\/strong>, ist die L\u00f6sung sauer<\/strong>. Bei Werten zwischen 7,1 und 14<\/strong> ist sie basisch<\/strong> bzw. alkalisch.<\/p>\n

In unserem\u00a0K\u00f6rper finden st\u00e4ndig Stoffwechselprozesse statt, bei denen Substanzen auf-, ab- und umgebaut werden. Dabei gelangen saure Substanzen wie etwa Kohlendioxid ins Blut. Die werden von sogenannten Puffersystemen neutralisiert, damit der pH-Wert des Blutes<\/strong> konstant im leicht basischen Bereich (zwischen 7,35 und 7.45) bleibt. Da dies lebenswichtig ist, wird der\u00a0Blut-pH-Wert normalerweise gleich von mehreren Regelsystemen konstant gehalten.<\/p>\n

Die Vorg\u00e4nge<\/strong> im K\u00f6rper, die f\u00fcr ein Gleichgewicht zwischen S\u00e4uren <\/strong>und Basen <\/strong>im Blut sorgen, nennt man S\u00e4ure-Basen-Haushalt<\/strong>. Da bereits geringe Abweichungen vom Normalbereich Organe sch\u00e4digen k\u00f6nnen, wird der S\u00e4ure-Basen-Haushalt durch mehrere Mechanismen reguliert, haupts\u00e4chlich \u00fcber Puffersysteme im Blut, die Lunge und die Nieren.<\/div>\n

Wie reguliert der K\u00f6rper seinen S\u00e4ure-Basen-Haushalt?<\/strong><\/h3>\n

Am schnellsten reagieren die Blutpuffer<\/strong> auf pH-Ver\u00e4nderungen. Das sind Kombinationen aus einer S\u00e4ure und einer Base. Allen voran das Kohlens\u00e4ure-Bikarbonat<\/strong>-Puffersystem, aber auch das Phosphat<\/strong>– und das Protein<\/strong>-Puffersystem sowie das H\u00e4moglobin<\/strong> (= roter Blutfarbstoff; Histidin-Puffer, Hb-Puffer). Sie sch\u00fctzen vor pl\u00f6tzlichen pH-Verschiebungen, indem sie den Anteil der S\u00e4uren und Basen anpassen.<\/p>\n

Wie funktionieren Puffer?<\/strong><\/h4>\n

Die Funktionsweise von Puffersystemen<\/strong> wird deutlich, sieht man sich an, wie der Bicarbonat-Kohlendioxid-Puffer arbeitet. An ihm beteiligt sind Bicarbonat (HCO3-), Wasserstoffionen (H+), Carbons\u00e4ure (H2<\/sub>CO3<\/sub>), Wasser (H2<\/sub>O) und Kohlendioxid (CO2<\/sub>). Diese chemischen Verbindungen k\u00f6nnen rasch ineinander \u00fcbergehen. Nimmt eine dieser Substanzen \u00fcberhand, findet automatisch ein Ausgleich bis zur Wiederherstellung des urspr\u00fcnglichen Gleichgewichts statt.<\/p>\n

So wird etwa bei einer \u00dcbers\u00e4uerung<\/strong> vermehrt Kohlendioxid<\/strong> gebildet und \u00fcber die Lungen abgeatmet. Bei einer Alkalisierung wird die Atmung verlangsamt und so Kohlendioxid im Blut zur\u00fcckgehalten, au\u00dferdem vermehrt Bicarbonat \u00fcber die Nieren ausgeschieden.<\/p>\n

\"Grafik<\/a>
Der S\u00e4ure-Basen-Haushalt wird von\u00a0Lunge, Nieren und Leber reguliert und stabil gehalten. Foto: Adobe Stock (c) svtdesign<\/figcaption><\/figure>\n

Regulierung durch Organe<\/h4>\n

Die Lunge<\/strong> beeinflusst den S\u00e4ure-Basen-Haushalt, indem sie im Zellstoffwechsel laufend anfallendes Kohlendioxid<\/strong>, das im Blut als Kohlens\u00e4ure zirkuliert, ausatmet<\/strong>. Wobei das Gehirn Geschwindigkeit und Tiefe der Atemz\u00fcge und somit die Menge an abgeatmetem CO2<\/sub> steuert. Je schneller und tiefer man atmet, desto mehr Kohlendioxid wird also abgegeben.<\/p>\n

Die Nieren<\/strong> regulieren das S\u00e4ure-Basen-Gleichgewicht durch Ausscheidung von \u00fcbersch\u00fcssigen S\u00e4uren bzw. Basen<\/strong>. Indem Wasserstoff-Protonen (H+<\/sup>) im Austausch gegen Natrium-Ionen aus bestimmten Nierenzellen wandern und sich mit r\u00fcckresorbiertem Bicarbonat zu Kohlens\u00e4ure verbinden, die zu Kohlendioxid und Wasser zerf\u00e4llt. Dieser Prozess erfolgt in unterschiedlichem Ausma\u00df, ist etwa bei einer Alkalose vermindert.<\/p>\n

Im Endharn befinden sich dann haupts\u00e4chlich Phosphat- und Ammonium-Ionen, die Protonen aufnehmen. Dadurch wird Hydrogenphosphat zu Dihydrogenphosphat umgewandelt. Ammonium-Ionen werden in den Nierentubuli durch den Abbau von Glutamin gebildet. Sie zerfallen zu Ammoniak und Wasserstoff.<\/p>\n

Auch die Leber<\/strong> ist am S\u00e4ure-Basen-Haushalt beteiligt. Bei einer Azidose unterst\u00fctzt<\/strong> sie die Nieren<\/strong>, indem sie die Aktivit\u00e4t des Enzyms Glutaminase, das aus Glutamin Ammoniak freisetzt, bremst. Das f\u00fchrt zu einem R\u00fcckgang der Harnstoffsynthese und damit zu einem geringeren Bicarbonatverbrauch. Gleichzeitig steigt die Aktivit\u00e4t der Glutaminsynthetase, die Ammonium und Glutamat zu Glutamin reagieren l\u00e4sst. Letzteres wird durch die Glutaminase der Nieren abgebaut, sodass dort wieder vermehrt Glutamat und Ammoniak entstehen.<\/p>\n

Was passiert, wenn der S\u00e4ure Basen Haushalt nicht stimmt?<\/strong><\/h3>\n

Werden S\u00e4uren entweder in zu gro\u00dfer Menge zugef\u00fchrt oder im K\u00f6rper vermehrt produziert oder vermindert ausgeschieden, entsteht ein S\u00e4ure\u00fcberschuss. <\/strong>Gleiches passiert, wenn zu wenige alkalische Stoffe aufgenommen oder hergestellt bzw. zu viele Basen ausgeschieden werden. \u00dcberfordert die Menge an anfallenden S\u00e4uren die Kapazit\u00e4t der Puffersysteme, unterschreitet der pH im Blut den Wert von 7,35 und man spricht von einer Azidose<\/strong> (\u00dcbers\u00e4uerung, Acidose).<\/p>\n

Umgekehrt kommt ein Basen\u00fcberschuss <\/strong>zustande, wenn der S\u00e4uregehalt im K\u00f6rper sinkt, d.h. ein Verlust von Wasserstoffionen stattfindet. Oder wenn der Basen- bzw. Bicarbonatgehalt steigt. Dann \u00fcberschreitet der Blut-pH den Wert von 7,45 und es liegt eine Alkalose <\/strong>vor.\u00a0Besteht ein Mangel an S\u00e4uren<\/strong> im Blut, kommt es zu einer metabolischen Alkalose<\/strong>. Entweder eine sogenannte Additionsalkalose<\/em>, die auf einer \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Zufuhr von Basen beruht. Oder eine Subtraktionsalkalose<\/em>, die das Ergebnis eines Verlusts an sauren Substanzen ist.<\/p>\n

\"Tisch<\/a>
Wenig Fl\u00fcssigkeit, zu viel Fleisch, Fertigprodukte und Alkoholgenuss f\u00fchren zu einer latenten \u00dcbers\u00e4uerung.\u00a0Foto: Adobe Stock (c)\u00a0beats_<\/figcaption><\/figure>\n

S\u00e4ure Basen Haushalt & \u00dcbers\u00e4uerung<\/h2>\n

Was ist eine Azidose?<\/h3>\n

Eine \u00dcbers\u00e4uerung (Azidose<\/em>) des Organismus kann sich durch eine zu geringe Abatmung von CO2<\/sub><\/strong> durch die Lunge entwickeln. Infolge einer Hypoventilation<\/strong>, d.h. einer zu oberfl\u00e4chlichen und\/oder zu langsamen Atmung. Sie l\u00e4sst den Blut-pH in den sauren Bereich sinken und das CO2<\/sub> im Blut steigen (Hyperkapnie). Dadurch kommt es zu einem Anstieg der Pufferbasen. Dann liegt eine respiratorische Azidose <\/strong>vor.<\/p>\n

Oder es entwickelt sich eine metabolische Azidose<\/strong>, die durch einen \u00dcberschuss an sauren Stoffwechselprodukten<\/strong> entsteht. Das ist z.B. bei einer diabetischen Ketoazidose<\/strong> bei schlecht eingestellter Zuckerkrankheit der Fall. Dabei sammeln sich Ketonk\u00f6rper (Acetoacetat, \u00df-Hydroxybutyrat und Aceton) im Blut an und senken den Blut-pH-Wert. Oder die metabolische Azidose entsteht im Rahmen einer chronischen Nierenerkrankung<\/strong><\/a>, die mit einer ver\u00e4nderten Ausscheidungsrate von S\u00e4uren und Basen einhergeht.<\/p>\n

Wie bemerkt man eine \u00dcbers\u00e4uerung? Symptome<\/h3>\n

Eine \u00dcbers\u00e4uerung des Gewebes erzeugt nicht sofort charakteristische Symptome, sondern eine Reihe unspezifischer Beschwerden<\/strong>. Wie etwa allgemeines Unwohlsein, Muskelschmerzen und -kr\u00e4mpfe, anhaltende M\u00fcdigkeit, Infektanf\u00e4lligkeit, Kopfschmerzen oder Sodbrennen<\/a>. Weitere m\u00f6gliche Anzeichen k\u00f6nnen br\u00fcchige N\u00e4gel, Haarausfall<\/a>, vermehrte Schuppenbildung<\/a>, unreine Haut, Cellulitis<\/a> und Mundgeruch<\/a> sein.<\/p>\n

Diskutiert wird ein Zusammenhang mit allergischen Erkrankungen, Neurodermitis<\/a>, Osteoporose<\/a>, chronischer Polyarthritis, Gallen- und Nierensteinen, Arteriosklerose, Diabetes<\/a>, Gicht<\/a>, Fibromyalgie, Migr\u00e4ne<\/a>\u00a0und chronischen Schmerzen.<\/p>\n

Warum\u00a0ist \u00dcbers\u00e4uerung gef\u00e4hrlich?<\/strong><\/h3>\n

Der h\u00e4ufige Verzehr von Fleisch-, Wei\u00dfmehl- und Fertigprodukten<\/strong> und eine zu geringe Zufuhr von Fl\u00fcssigkeit sowie basenbildenden Mineralien (Kalium, Magnesium, Kalzium) aus Obst und Gem\u00fcse soll zun\u00e4chst eine latente (verdeckte) \u00dcbers\u00e4uerung bewirken. Bei dieser sind die basischen Puffer<\/strong> im Blut schon nahezu aufgebraucht, aber es hat noch keine Verschiebung des Blut-pH-Werts stattgefunden.<\/p>\n

Denn reichen die Puffer nicht aus, um das S\u00e4ure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, versucht der Organismus, die Balance mithilfe von Lunge, Leber, Nieren, Darm, Haut und Knochen wiederherzustellen. Lassen sich die aus Stoffwechselvorg\u00e4ngen stammenden S\u00e4uren jedoch nicht mehr kompensieren, kommt es schlie\u00dflich zu einer gesundheitssch\u00e4dlichen chronischen \u00dcbers\u00e4uerung<\/strong>.<\/p>\n

\"H\u00e4nde,<\/a>
Wer seinen S\u00e4ure-Basen-Haushalt ausgleichen will, muss auf ausreichende Fl\u00fcssigkeitszufuhr achten. Aber bitte Wasser trinken! Adobe Stock, (c) Pixel-Shot<\/figcaption><\/figure>\n

Warum \u00dcbers\u00e4uerung krank machen kann<\/h4>\n

Diese ung\u00fcnstige Stoffwechsellage soll die Entstehung bzw. den Fortbestand von Erkrankungen wie Allergien, Neurodermitis<\/a>, Diabetes<\/a>, Gicht, Arteriosklerose<\/a> usw. f\u00f6rdern. Weil sich bei chronischer \u00dcbers\u00e4uerung nur noch schwer auszuscheidende Giftstoffe bzw. Schlacken in verschiedenen Geweben (\u201clatente Bindegewebsazidose\u201c) ansammeln sollen. Da der K\u00f6rper f\u00fcr die Neutralisation von S\u00e4uren basische Mineralsalze wie Kalzium und Phosphat braucht, holt er sich diese aus den Knochen ins Blut. Das kann zu einer Abnahme der Knochendichte<\/strong> f\u00fchren.<\/p>\n

Doch ist sehr umstritten, ob der \u00fcberm\u00e4\u00dfige Verzehr s\u00e4urebildender Lebensmittel zur Ausbildung bestimmter Krankheiten f\u00fchrt. Nach Ansicht der Schulmedizin ist der K\u00f6rper selbst in der Lage, den S\u00e4uren-Basen-Haushalt zu regulieren. In der Komplement\u00e4rmedizin hingegen bildet eine basische Ern\u00e4hrung oft einen wichtigen Bestandteil von Behandlungen. Wie z.B. die F. X. Mayr-Di\u00e4t<\/a>.<\/p>\n

\u00dcbrigens<\/strong>: Auch Stress, Bewegungsarmut, Genussgifte und bestimmte Medikamente sollen einer \u00dcbers\u00e4uerung Vorschub leisten und so die Entwicklung zahlreicher Erkrankungen beg\u00fcnstigen.<\/div>\n

Wie kann man \u00dcbers\u00e4uerung feststellen?<\/h3>\n

Wie es um den S\u00e4ure-Basen-Haushalt eines Patienten bestellt ist, erkennt der Arzt anhand einer Blutgasanalyse<\/strong>. Gemessen werden dabei au\u00dfer dem Sauerstoffgehalt der pH-Wert, der Kohlendioxid-Partialdruck (pCO2<\/sub>, Normwert: 35 – 45 mmHg) und die Bikarbonat-Konzentration (HCO3<\/sub>\u2212 <\/sup>, Normwert: 21 – 26 mmol\/l).\u00a0Au\u00dferdem der sogenannte Base Excess<\/strong><\/em> (Basenabweichung, BE), dessen Normwert 0 mmol\/l betr\u00e4gt.<\/p>\n

Er gibt die Menge an S\u00e4uren oder Basen an, die theoretisch notwendig ist, um bei einem pCO2 von 40 mmHg und einer Temperatur von 37\u00b0 Celsius einen Liter Blut auf einen pH-Wert von 7,4 zu bringen. Einen Basen\u00fcberschuss, der mit S\u00e4ure ausgeglichen werden muss, bezeichnet man als positiven Base Excess, ein Basendefizit als negativen Base Excess.<\/p>\n

Die Basenabweichung dient bei der akuten Therapie einer metabolischen Azidose zur Absch\u00e4tzung der ben\u00f6tigten Menge an Puffersubstanzen (z.B. Natriumbikarbonat-Infusion) die sich mit einer Formel (-BE x kg K\u00f6rpergewicht \/ 3 = mmol Puffer) ann\u00e4herungsweise berechnen l\u00e4sst.<\/p>\n

Wer stellt \u00dcbers\u00e4uerung fest?<\/h4>\n

Deine erste Anlaufstelle bei Symptomen, die auf eine chronische \u00dcbers\u00e4uerung hindeuten, ist immer dein Hausarzt<\/a>. Dieser wird dich bei begr\u00fcndetem Verdacht an einen Facharzt\/eine Fach\u00e4rztin f\u00fcr Lungenerkrankungen (Lungenfacharzt<\/a>) \u00fcberweisen.<\/p>\n

S\u00e4ure Basen Haushalt Tabelle<\/h3>\n\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n
Messwert<\/strong><\/th>\nNormbereich<\/strong><\/th>\nVerminderung bei<\/strong><\/th>\nErh\u00f6hung bei<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n
pH<\/td>\n7,35 bis 7,45<\/td>\nAzidose<\/td>\nAlkalose<\/td>\n<\/tr>\n
pCO2<\/td>\n35 bis 45 mmHg<\/td>\nrespiratorischer Alkalose oder\u00a0respiratorischer Kompensation\u00a0einer metabolischen Azidose<\/td>\nrespiratorischer Azidose oder\u00a0respiratorischer Kompensation einer metabolischen Alkalose<\/td>\n<\/tr>\n
Standard HCO3\u2212<\/td>\n21 bis 26 mmol\/l<\/td>\nmetabolischer Azidose oder\u00a0metabolischer Kompensation\u00a0einer respiratorischen Alkalose<\/td>\nmetabolischer Alkalose oder\u00a0metabolischer Kompensation\u00a0einer respiratorischen Azidose<\/td>\n<\/tr>\n
Base Excess<\/td>\n-2 bis +2<\/td>\nmetabolischer Azidose oder teilweise\u00a0kompensierter respiratorischer Alkalose<\/td>\nmetabolischer Alkalose oder teilweise\u00a0kompensierter respiratorischer Azidose<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Wie S\u00e4ure-Basen-Haushalt ausgleichen?<\/h3>\n

Da einem gest\u00f6rten S\u00e4ure-Basen-Haushalt eine Erkrankung zugrunde liegt, ist in erster Linie deren Erkennung und Behandlung angesagt. Au\u00dfer der Beseitigung der Ursache der Entgleisung k\u00f6nnen \u2013 je nach St\u00f6rung \u2013 zus\u00e4tzliche Ma\u00dfnahmen erfolgen.<\/p>\n

Bei einer metabolischen Azidose<\/strong> ist das die Gabe von Natriumbicarbonat, Kalium-, Magnesium- oder Calciumcitrat.<\/p>\n

Eine respiratorische Azidose<\/strong> erfordert eine Steigerung der Atemt\u00e4tigkeit, gegebenenfalls sogar eine Beatmung. Oder auch eine medikament\u00f6se Bronchospasmolyse (\u201cEntkrampfung\u201c der Bronchien) und Sekretolyse (Verfl\u00fcssigung des Bronchialschleims).<\/p>\n

Bei einer respiratorischen Alkalose<\/strong> mit beschleunigter Atmung empfiehlt sich die R\u00fcckatmung der ausgeatmeten Luft.<\/p>\n

Eine metabolische Alkalose<\/strong> bessert man mit Kaliumchlorid- oder Argininhydrochloridl\u00f6sungen.<\/p>\n

Verfechter der Theorie, dass eine \u00dcbers\u00e4uerung die Grundlage f\u00fcr etliche Zivilisationskrankheiten bilde, raten zu einer<\/p>\n