{"id":172391,"date":"2019-11-15T08:00:16","date_gmt":"2019-11-15T07:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/?p=172391"},"modified":"2019-11-11T08:33:14","modified_gmt":"2019-11-11T07:33:14","slug":"stammzellentherapie-erfolge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/stammzellentherapie-erfolge\/","title":{"rendered":"Stammzellentherapie: Einsatzgebiete, Erfahrungen & Erfolge"},"content":{"rendered":"
\"Stammzellentherapie<\/a>
Embrionale Stammzellen bilden sich w\u00e4hrend der Entwicklung eines Kindes im Mutterleib. Foto: Adobe Stock; (c) unlimit3d<\/figcaption><\/figure>\n

Stammzellen<\/strong> k\u00f6nnen sich zu mehreren Zellarten entwickeln, nicht nur zu einer wie sonst viele K\u00f6rperzellen. Das macht die Stammzellentherapie<\/strong> geeignet zur Bek\u00e4mpfung von Blutkrankheiten wie z. B. Leuk\u00e4mie. Doch sie kann mehr. Wie sie wirkt, wer sie macht und warum sie ein Hoffnungstr\u00e4ger f\u00fcr die Behandlung bislang unheilbarer Leiden ist, alles dazu gibt es hier.<\/p>\n\n

Stammzellentherapie \u2013 was ist das?<\/strong><\/h2>\n

Normale teilungsf\u00e4hige K\u00f6rperzellen k\u00f6nnen bei ihrer Vermehrung nur Zellen vom gleichen Zelltyp bilden, die bestimmte Aufgaben erf\u00fcllen. Stammzellen <\/strong>hingegen weisen keine oder eine geringere Ausrichtung auf und sind daher nicht auf eine spezielle Funktion festgelegt<\/strong>. Aus ihnen k\u00f6nnen durch Zellteilung weitere Stammzellen oder durch Differenzierung spezialisierte Zellen, die eine bestimmte Aufgabe \u00fcbernehmen, entstehen. Medizinische Verfahren, bei denen solche Stammzellen als Behandlung zum Einsatz kommen, um besch\u00e4digte Zellen oder Gewebe zu ersetzen oder zu reparieren, nennt man Stammzellentherapie<\/strong>.<\/p>\n

In diese Behandlungsform setzt die Medizin gro\u00dfe Zukunftshoffnungen. Denn schaffen Wissenschaftler es, Stammzellen dazu zu bringen, sich gezielt zu bestimmten Arten von Gewebe zu entwickeln und sich an einem daf\u00fcr vorgesehenen Ort im Organismus anzusiedeln, kann man so krankhaft ver\u00e4nderte bzw. in ihrer Funktion beeintr\u00e4chtigte Gewebe erneuern und damit einige, bislang unheilbare Krankheiten besiegen. Doch das ist bisher nur in bestimmten F\u00e4llen m\u00f6glich.<\/p>\n

Welche Stammzellen gibt es?<\/strong><\/h3>\n

Es existieren zwei Arten<\/strong> von Stammzellen: embryonale<\/strong> und adulte<\/strong>. Sie unterscheiden sich in ihrem Vorkommen<\/strong> und vor allem in ihrem Differenzierungsgrad<\/strong>, d. h. in puncto Entwicklung von einem weniger in einen st\u00e4rker spezialisierten Zustand.<\/p>\n

Embryonale Stammzellen:<\/strong><\/span>\u00a0Sie bilden sich w\u00e4hrend der Entwicklung eines Kindes im Mutterleib. Diejenigen, die in den ersten Tagen nach der Befruchtung der Eizelle entstehen und aus denen sich sp\u00e4ter alle Zellformen entwickeln, sind omnipotent<\/strong> oder totipotent. Das hei\u00dft, sie sind noch in keine Richtung spezialisiert. Nach dieser kurzen Phase haben die Stammzellen zwar immer noch das Potenzial, zu allen Arten von K\u00f6rperzellen zu reifen, jedoch nicht mehr zu Teilen des Mutterkuchens (Plazenta). Sie sind also nur mehr pluripotent<\/strong>.<\/p>\n

Adulte Stammzellen:<\/strong><\/span>\u00a0Sie werden w\u00e4hrend des gesamten Lebens gebildet und k\u00f6nnen sich noch weniger frei spezialisieren.\u00a0Adulte Stammzellen sitzen in verschiedenen Gewebetypen des K\u00f6rpers, befinden sich aber auch in Nabelschnurblut<\/strong>. Ihre Aufgabe sind Reparaturarbeiten<\/strong>. Indem sie zugrunde gegangenes Gewebe ersetzen, weil sie sich zu verschiedenen Zellarten dieses Gewebes entwickeln, die spezifische Funktionen erf\u00fcllen. Daher bezeichnet man sie als multipotent <\/strong>(z. B. Blutzellen). Oder, wenn sie sich nur in wenige verschiedene Zelltypen innerhalb eines Gewebetyps differenzieren k\u00f6nnen, als oligopotent<\/strong> (z. B. lymphoide Stammzellen).<\/p>\n

Im Gegensatz dazu sind\u00a0normale teilungsf\u00e4hige K\u00f6rperzellen unipotent<\/strong>, k\u00f6nnen also nur Zellen vom gleichen Zelltyp hervorbringen. Also beispielsweise Leberzellen nur weitere Leberzellen.<\/p>\n

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Adulte Stammzellen sitzen in verschiedenen Gewebetypen des K\u00f6rpers, aber auch im Blut der Nabelschnur. Foto: Adobe Stock; (c) VanHope<\/figcaption><\/figure>\n

Woher kommen Stammzellen f\u00fcr eine Stammzellentherapie? <\/strong><\/h2>\n

Stammzellen, die zu therapeutischen Zwecken genutzt werden sollen, gewinnt der Arzt aus dem Blut, dem Knochenmark<\/strong> oder aus Nabelschnurblut<\/strong>. Nach Aufbereitung f\u00fcr die Behandlung im Labor verabreicht er sie dem Patienten.<\/p>\n

Stammzellen aus Blut der Nabelschnur<\/h3>\n

Stammzellen aus Nabelschnurblut<\/strong> werden nach der Geburt eines Kindes aus der Nabelschnur extrahiert und in Zellbanken kryokonserviert<\/a>, d. h. mit K\u00e4lte haltbar gemacht. Aufgrund der nur geringen Anzahl der Zellen, die man aus einer einzelnen Nabelschnur beziehen kann, bekommen erwachsene Empf\u00e4nger ein sogenanntes Doppeltransplantat, d. h. Stammzellen aus zwei verschiedenen Nabelschn\u00fcren verabreicht, was eine verst\u00e4rkte Immunantwort mit entsprechenden Problemen zur Folge haben kann.<\/p>\n

Stammzellen aus dem Knochenmark<\/h3>\n

Stammzellen aus dem Knochenmark<\/strong> gewinnt man durch mehrere Punktionen am hinteren Beckenkamm, die f\u00fcr den Spender schmerzhaft sein k\u00f6nnen und daher \u00fcblicherweise unter Narkose durchgef\u00fchrt werden. Der Eingriff birgt einige Risiken wie Narkosezwischenf\u00e4lle, lokale Infektionen, Bluterg\u00fcsse, Fieber oder \u2013 extrem selten \u2013 Br\u00fcche des Beckenknochens.<\/p>\n

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Stammzellen k\u00f6nnen dem Blut der Nabelschnur entnommen werden. Foto: Adobe Stock; (c) Kristin Gr\u00fcndler<\/figcaption><\/figure>\n

Welche Arten von Stammzellentherapie gibt es? <\/strong><\/h3>\n

Stammen die Zellen, die der Patient erh\u00e4lt, von ihm selbst, handelt es sich um eine sogenannte autologe Stammzelltransplantation<\/strong>. Hierzu werden aus seinem Blut Stammzellen entnommen, dann die Erkrankung \u2013 z. B. mit Chemotherapie \u2013 behandelt und danach erh\u00e4lt er seine Stammzellen zur\u00fcck. Diese Form von Stammzellentherapie bietet den Vorteil, dass es, da es sich um k\u00f6rpereigene Zellen handelt, zu keinen Absto\u00dfungsreaktionen kommt. Doch besteht das Risiko, dass eventuell durch die Krebstherapie nicht beseitigte Krebszellen mit den Stammzellen zur\u00fcck in den K\u00f6rper \u00fcbertragen werden.<\/p>\n

Ist eine andere Person Spender der Zellen, spricht man von einer allogenen Stammzelltransplantation<\/strong>. Wobei der Spender mit dem Empf\u00e4nger m\u00f6glichst gewebevertr\u00e4glich sein sollte. Das hei\u00dft, er sollte mit ihm in bestimmten Gewebemerkmalen, den Histokompatibilit\u00e4tsantigenen<\/strong> (HLA, Humane-Leukozyten-Antigene), weitgehend \u00fcbereinstimmen<\/strong>, damit es m\u00f6glichst zu keinen Absto\u00dfungsreaktionen kommt. HLA sind erbliche Blutgruppeneigenschaften. Genauer gesagt in der Zellmembran wei\u00dfer Blutzellen sitzende Glykoproteine, die dem Immunsystem erm\u00f6glichen, zwischen k\u00f6rpereigenen und k\u00f6rperfremden Strukturen zu unterscheiden.<\/p>\n

Wer kommt f\u00fcr eine Stammzellenspende in Frage?<\/h3>\n

Passende Stammzellspender kann man in der Kernfamilie, etwa bei Geschwistern, seltener auch bei anderen nahen Blutsverwandten finden.\u00a0Leider ben\u00f6tigen viele Patienten einen nicht verwandten Fremdspender, der erst aus einer Knochenmarkspenderdatei herausgesucht werden muss. Der Erfolg dieser Suche h\u00e4ngt von den jeweiligen Gewebemerkmalen des Patienten ab, denn manche HLA, von denen bislang mehr als 10.000 Typen bekannt sind, treten h\u00e4ufiger auf als andere. Gl\u00fcck hat, wer einen gesunden eineiigen Zwilling hat, denn dann stimmen die Merkmale gut \u00fcberein (syngene<\/strong> Stammzelltransplantation<\/strong>).<\/p>\n

Es besteht aber unter Umst\u00e4nden auch die M\u00f6glichkeit einer sogenannten HLA-haploidentischen<\/strong> Stammzelltransplantation<\/strong>, bei der nur die H\u00e4lfte der HLA-Merkmale von Spender und Empf\u00e4nger \u00fcbereinstimmen. Hier dienen meist die Eltern oder leiblichen Kinder als Spender. Diese Option erfordert jedoch eine spezielle Aufbereitung der Zellspende, bei der aus ihr bestimmte Zellen entfernt werden, die Abwehrreaktionen ausl\u00f6sen. Das geschieht etwa per mit Antik\u00f6rper markierten magnetischen Mikropartikeln, sodass nur die wichtigen Stammzellen \u00fcbrig bleiben.<\/p>\n

Was geschieht vor der Stammzellentherapie?<\/strong><\/h3>\n

Dient eine Stammzellentransplantation zur Behandlung eines Krebsleidens, geht ihr eine Krebstherapie<\/strong> \u2013 meist in Form einer Chemotherapie oder auch Strahlentherapie \u2013 voraus, um m\u00f6glichst viele Tumorzellen zu zerst\u00f6ren.<\/p>\n

Vor der Durchf\u00fchrung einer allogenen Stammzellentransplantation<\/strong> wird das Immunsystem<\/strong> des Empf\u00e4ngers mit Medikamenten oder einer Ganzk\u00f6rperbestrahlung unterdr\u00fcckt<\/strong>, damit es die Stammzellspende nicht abst\u00f6\u00dft.<\/p>\n

Was passiert bei der Stammzellentherapie?<\/strong><\/h3>\n

Bei der allogenen Stammzelltransplantation<\/strong> erh\u00e4lt der Kranke die fremden, aufbereiteten Stammzellen<\/strong> in Form einer intraven\u00f6sen Infusion<\/strong>. Das f\u00fchrt bei schweren Erkrankungen des blutbildenden Systems (z. B. Leuk\u00e4mie, myelodysplastisches Syndrom, angeborene An\u00e4mie) zu einem Neuaufbau seines blutbildenden Systems. Bei Lymphomen (Lymphdr\u00fcsenkrebs) und angeborenen Immundefekten zur Wiederherstellung seines Immunsystems und bei bestimmten Stoffwechselleiden zur Zufuhr funktionsf\u00e4higer Enzyme, die dem Organismus fehlen.<\/p>\n

Bei der autologen Stammzelltransplantation<\/strong>, die vor allem beim multiplen Myelom und bei bestimmten b\u00f6sartigen Lymphomen Einsatz findet, erh\u00e4lt der Patient einen sogenannten Wachstumsfaktor<\/strong>, der die Aussch\u00fcttung von Stammzellen aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf anregt. Nach einigen Tagen oder Wochen werden diese Zellen per Stammzellapherese (\u201cBlutw\u00e4sche\u201c) aus dem Blut gesammelt, das so gewonnene Stammzellpr\u00e4parat eingefroren und bis zur Transplantation aufbewahrt. Auch k\u00f6nnen vor der Stammzelltransplantation noch weitere Chemotherapien durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n

Wo\u00a0wird die Stammzellentherapie eingesetzt?<\/strong><\/h2>\n

Die Stammzelltherapie hat sich bisher vor allem bei einigen Erkrankungen bew\u00e4hrt, die zum Teil lebensgef\u00e4hrliche Folgen haben k\u00f6nnen. Insbesondere bei Blutbildungsst\u00f6rungen. Das hei\u00dft Leuk\u00e4mien (\u201cBlutkrebs\u201c) mit akutem und chronischem Verlauf, die h\u00f6chstwahrscheinlich durch konventionelle Chemotherapie nicht mehr geheilt werden k\u00f6nnen sowie bestimmten An\u00e4mien (\u201cBlutarmut\u201c, z. B. Aplastische An\u00e4mie, Sichelzellenan\u00e4mie, Beta-Thalass\u00e4mie).<\/p>\n

Die Blutstammzellentherapie wird zudem oft nach Bestrahlungen oder hochdosierten Chemotherapien durchgef\u00fchrt, weil diese Behandlungen h\u00e4ufig nicht nur \u2013 wie beabsichtigt \u2013 Krebszellen, sondern auch das Knochenmark sch\u00e4digen, sodass die Blutbildung gest\u00f6rt ist. Um zu verhindern, dass die Anzahl der roten und wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen sowie Blutpl\u00e4ttchen stark absinkt. Denn das kann lebensbedrohliche Folgen (Blutarmut\/Sauerstoffunterversorgung, Immunschw\u00e4che\/Infektionen, Gerinnungsst\u00f6rungen\/Blutungen) haben.<\/p>\n

Selten erfolgt eine Blutstammzelltherapie auch nach Hochdosischemotherapie bei soliden Gew\u00e4chsen wie z. B. Brustkrebs oder Hodentumoren.<\/p>\n

Sonst kommt die Stammzellentherapie bei myelodysplastischem Syndrom, Lymphomen (\u201cLymphdr\u00fcsenkrebs\u201c), bestimmten angeborenen Immundefekten (z. B. SCID, Whiskott-Aldrich-Syndrom) oder speziellen Stoffwechselleiden zur Anwendung. In manchen F\u00e4llen dient sie auch dem Ersatz von gesch\u00e4digter Haut, Cornea (Hornhaut des Auges) oder l\u00e4diertem Gelenkknorpel.<\/p>\n

Andere m\u00f6gliche Anwendungsgebiete befinden sich erst noch im Experimentierstadium. So wird beispielsweise geforscht am Einsatz der Stammzelltherapie bei<\/p>\n