{"id":177377,"date":"2019-11-06T15:07:59","date_gmt":"2019-11-06T14:07:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/?p=177377"},"modified":"2022-06-20T12:45:27","modified_gmt":"2022-06-20T10:45:27","slug":"gicht-symptome-therapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/gicht-symptome-therapie\/","title":{"rendered":"Gicht: Was sind ihre typischen Symptome?"},"content":{"rendered":"
\"Gicht<\/a>
Gicht z\u00e4hlt zum rheumatischen Formenkreis mit typischen bewegungseinschr\u00e4nkenden Symptomen. Foto: Adobe Stock; (c) peterschreiber.media<\/figcaption><\/figure>\n

Lagern sich scharfkantige Harns\u00e4urekristalle in Gelenken oder auch in den Nieren bzw. unter der Haut ab, spricht man von Gicht<\/strong>. Das Stoffwechselleiden kann eine sehr schmerzhafte Angelegenheit sein. Was jeder best\u00e4tigt, der je einen Gichtanfall durchgemacht hat. Wie sich ein solcher zeigt, welche Symptome f\u00fcr Gicht sonst noch typisch sind, wer und was dagegen hilft, N\u00e4heres dazu gibt es hier.<\/p>\n\n

Was ist Gicht?<\/strong><\/h2>\n

Gicht ist ein Sammelbegriff f\u00fcr eine Stoffwechselst\u00f6rung<\/strong>, die sich als Folge einer \u00fcber lange Zeit erh\u00f6hten Harns\u00e4urekonzentration im Blut<\/strong> (Hyperurik\u00e4mie) einstellt und wird deshalb auch Urikopathie<\/strong> genannt. Da sie mit rheumatischen Beschwerden einhergeht, z\u00e4hlt sie aber auch zu den Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises<\/a> (\u00dcberbegriff f\u00fcr mehrere bewegungseinschr\u00e4nkende Leiden). Bis ins 19. Jahrhundert galt sie als \u201cKrankheit der K\u00f6nige\u201c, weil sich nur Reiche Fleisch, fetten Fisch usw. leisten konnten \u2013 Lebensmittel, die Gichtanf\u00e4lle ausl\u00f6sen k\u00f6nnen.<\/p>\n

Was passiert bei Gicht?<\/strong><\/h3>\n

Harns\u00e4ure ist ein Stoffwechselprodukt, das beim Abbau von Purinen, d. h. Bestandteilen von Proteinen, entsteht und haupts\u00e4chlich \u00fcber die Nieren den K\u00f6rper verl\u00e4sst. Normalerweise herrscht im K\u00f6rper ein Gleichgewicht zwischen der Bildung und Ausscheidung von Harns\u00e4ure. Bei Gicht ist dieses jedoch gest\u00f6rt, sodass sich kristallisierte Salze der Harns\u00e4ure<\/strong> (Urate) vor allem in Gelenken einlagern<\/strong> und dort mit der Zeit Entz\u00fcndungen, Ver\u00e4nderungen (z. B. Fl\u00fcssigkeitsansammlungen im Gelenk) und Beschwerden verursachen. Deshalb nennt man die Erkrankung auch Arthritis urica<\/strong>.<\/p>\n

\u00dcbrigens:<\/strong> Es gibt auch eine \u2013 seltener vorkommende \u2013 \u201cPseudo-Gicht\u201c, korrekt Chondrokalzinose (Knorpelverkalkung) genannt, eine Reizung von Gelenken durch Kristalle aus Kalziumpyrophosphat.<\/p>\n

Wer bekommt Gicht?<\/strong><\/h3>\n

M\u00e4nner leiden h\u00e4ufiger unter Gicht als Frauen. Auch entwickeln sie das Stoffwechselleiden gew\u00f6hnlich bereits im mittleren Alter, w\u00e4hrend die Gicht bei Frauen oft erst nach den Wechseljahren auftritt. Nur selten macht sich die Arthritis urica schon vor dem 30. Lebensjahr bemerkbar und verl\u00e4uft dann meist schwerer.<\/p>\n

\"Gicht<\/a>
Bei der Gicht setzen sich Harns\u00e4urekristalle in diversen Gelenken des K\u00f6rpers ab. Foto: Adobe Stock; (c) Stasique<\/figcaption><\/figure>\n

Wie macht sich Gicht bemerkbar? Symptome<\/strong><\/h2>\n

Bei Gicht unterscheidet man vier Stadien<\/strong>. Doch m\u00fcssen nicht zwangsl\u00e4ufig alle auftreten, wenn etwa eine erbliche Veranlagung zu Hyperurik\u00e4mie, die weit verbreitet ist, besteht. Denn nur ein relativ kleiner Teil aller Menschen mit erh\u00f6htem Harns\u00e4urespiegel erleidet zumindest einmal im Leben einen Gichtanfall.<\/p>\n

Stadium 1: Asymptomatische Hyperurik\u00e4mie<\/strong><\/h3>\n

Meist beginnt die Stoffwechselerkrankung mit einer asymptomatischen Hyperurik\u00e4mie, also einem zu hohen Harns\u00e4urespiegel<\/strong> (normal: max. 5,9 mg\/dl bei Frauen, max. 7,1 mg\/dl bei M\u00e4nnern) im Blut, der noch keine Beschwerden<\/strong> verursacht. Da Symptome fehlen, wird die Hyperurik\u00e4mie in diesem Stadium h\u00e4ufig nur zuf\u00e4llig bei Labortests aus anderen Gr\u00fcnden, z. B. im Rahmen einer Gesundenuntersuchung<\/a>, entdeckt. Doch kommt es bei einer Hyperurik\u00e4mie l\u00e4ngst nicht immer auch zu einer Gichterkrankung.\u00a0Welche Ursachen dahinter stecken, ist noch unbekannt.<\/p>\n

Stadium 2: Akute Gicht<\/strong><\/h3>\n

Der erste Gichtanfall<\/strong> stellt sich ein. Meist nach mehreren Jahren einer symptomlosen Hyperurik\u00e4mie. Er kommt durch die bevorzugte Ablagerung von Harns\u00e4ure in Geweben mit geringerer Durchblutung wie Gelenken, Sehnen oder Knorpel zustande. Und ereignet sich h\u00e4ufig nachts<\/strong> oder in den fr\u00fchen Morgenstunden. M\u00f6glicherweise deshalb, weil beim Liegen Fl\u00fcssigkeit, die sich tags\u00fcber im Gelenk angesammelt hat, schneller aus dem Gelenk transportiert wird als Harns\u00e4ure, sodass die Neigung zur Kristallbildung steigt. Wobei das Risiko des Vorkommens eines Gichtanfalls mit ansteigenden Harns\u00e4urewerten w\u00e4chst. Denn bestimmte wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen versuchen, die Kristalle zu vernichten, gehen dabei aber zugrunde und ihre Abbauprodukte f\u00fchren zu einer heftigen Entz\u00fcndung<\/strong> im umliegenden Gewebe.<\/p>\n

Ausl\u00f6ser\u00a0<\/strong>von einem\u00a0akutem Gichtanfall, auch Gichtarthritis genannt, sind z. B. \u00fcppiges Essen oder strenges Fasten, hoher Alkoholkonsum, ungewohnte Anstrengungen, bestimmte Medikamente (z. B.\u00a0Entw\u00e4sserungsmittel), Infekte, Verletzungen oder Operationen. Mit Beschwerden wie pl\u00f6tzlichen, sehr starken, oft als unertr\u00e4glich empfundenen Schmerzen<\/strong> und extremer Ber\u00fchrungsempfindlichkeit<\/strong> (typisch: nicht einmal die Bettdecke wird ausgehalten). Es kommt zu einer R\u00f6tung, Schwellung und \u00dcberw\u00e4rmung<\/strong> des\u00a0betroffenen Gelenks. Die Haut dar\u00fcber verf\u00e4rbt sich rot bis violett, erscheint straff und gl\u00e4nzend. Gelegentlich verbunden mit Allgemeinsymptomen<\/strong> wie Fieber, allgemeinem Unwohlsein, Kopfschmerzen, beschleunigtem Herzschlag oder \u00dcbelkeit, selten auch Sch\u00fcttelfrost.<\/p>\n

Der erste Gichtschub betrifft in der Regel nur ein Gelenk. Die Entz\u00fcndung klingt \u2013 unbehandelt \u2013 innerhalb von maximal zwei Wochen ab und die Haut \u00fcber dem Gelenk juckt und sch\u00e4lt sich ab. Der bevorzugte Ort seines Auftretens ist das Gro\u00dfzehengrundgelenk<\/strong>, seltener das Sprung-, Knie- oder Handgelenk, manchmal auch ein Schleimbeutel. Die Ursache liegt darin, dass Harns\u00e4ure bei niedriger Temperatur eher auskristallisiert und es an den genannten Orten etwas k\u00fchler ist als am w\u00e4rmeren Rumpf. Deshalb kommt ein Gichtanfall\u00a0in Wirbels\u00e4ule, H\u00fcften oder Schultern nur selten vor.<\/p>\n

\u00dcbrigens<\/strong>: Einen akuten Gichtanfall am Gro\u00dfzehengrundgelenk oder Gro\u00dfzehenendgelenk bezeichnet man als Podagra, am Handgelenk als Chiragra, an der Schulter als Omagra und am Knie als Gonagra.<\/p>\n

Stadium 3: Interkritische Phase<\/strong><\/h3>\n

Bleibt eine Behandlung der Gicht aus, wiederholen sich in unregelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden Gichtanf\u00e4lle<\/strong>. Je h\u00e4ufiger sie auftreten, desto l\u00e4nger dauern sie an (bis zu drei Wochen) und desto heftiger verlaufen sie.\u00a0In dieser Phase betreffen sie gleich mehrere Gelenke<\/strong>.\u00a0Nach einem Gichtanfall besteht f\u00fcr eine Weile\u00a0Beschwerdefreiheit<\/strong>. Doch bleibt der Harns\u00e4urespiegel erh\u00f6ht und die Ablagerungen im Gewebe k\u00f6nnen zunehmen. Dann entwickelt sich m\u00f6glicherweise eine schwere chronische Gicht inklusive Gelenkverformungen.<\/p>\n

Stadium 4: Chronisch toph\u00f6se Gicht<\/strong><\/h3>\n

H\u00e4lt die Erkrankung \u00fcber Jahre<\/strong> an, besteht eine chronische Gicht<\/strong>. Dabei k\u00f6nnen sich abgelagerte Harns\u00e4urekristalle zu sogenannten Tophi<\/strong> abkapseln. Diese Gichtknoten<\/strong> mit wei\u00dfen Flecken findet man in der Gelenkinnenhaut, gelenknahe im Knorpel oder Knochen und danach in der Haut rund um die Gelenke, z. B.\u00a0an Fingern, H\u00e4nden und F\u00fc\u00dfen, der Achillessehne um die Ellenbogen. Eventuell auch in den Nieren und anderen Organen, sowie unter der Haut an den Ohren. Sie f\u00fchren \u00fcblicherweise nicht selbst zu Schmerzen, k\u00f6nnen sich aber schmerzhaft entz\u00fcnden. Zudem k\u00f6nnen sie aufbrechen, was zu Verformungen und Arthrose f\u00fchren kann.<\/p>\n

Aus den Harns\u00e4urekristallen entstehen gern auch Nierensteine<\/strong>. Somit gibt es drei Formen von chronischer Gicht:<\/p>\n