{"id":177554,"date":"2019-12-21T06:00:14","date_gmt":"2019-12-21T05:00:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/?p=177554"},"modified":"2019-12-12T13:13:00","modified_gmt":"2019-12-12T12:13:00","slug":"lichen-sclerosus-therapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herold.at\/blog\/lichen-sclerosus-therapie\/","title":{"rendered":"Lichen sclerosus: Welche Therapie hilft gegen das Hautleiden?"},"content":{"rendered":"
\n
\"Lichen<\/a>
Kortikoidhaltige Salben k\u00f6nnen helfen die Beschwerden bei Lichen sclerosus zu lindern. Foto: Adobe Stock; (c) Max Tactic<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

Die Hautkrankheit Lichen sclerosus<\/strong> ist weiter verbreitet als man denkt, aber kaum bekannt. \u00dcber dieses Hautleiden spricht niemand gerne,\u00a0da es meist mit unangenehmen Ver\u00e4nderungen und Empfindungen im Intimbereich<\/strong> verbunden, die das Leben beeintr\u00e4chtigen. Wie man Lichen sclerosus erkennt und was dagegen hilft? Alles dazu findest du hier.<\/p>\n\n

Was\u00a0ist Lichen sclerosus?<\/strong><\/h2>\n

Lichen sclerosus<\/strong>, fr\u00fcher auch als Lichen sclerosus et atrophicans, Weissfleckenkrankheit oder Kraurosis bezeichnet, ist eine chronisch entz\u00fcndliche aber nicht ansteckende Hauterkrankung, die bevorzugt im Schambereich auftritt.\u00a0Sie ist keine Geschlechtskrankheit und\u00a0auch kein Zeichen mangelnder Hygiene.<\/p>\n

Wer bekommt Lichen sclerosus und ist er gef\u00e4hrlich?<\/strong><\/h3>\n

Die Erkrankung kann in jedem Lebensalter<\/strong> auftreten, bef\u00e4llt aber bevorzugt Frauen<\/strong>, vorwiegend nach den Wechseljahren.<\/p>\n

Beim Lichen sclerosus handelt es sich um eine gutartige Erkrankung, die jedoch, sofern\u00a0sie im Schambereich auftritt, mit einem erh\u00f6hten Risiko<\/strong> einher geht, einen Hautkrebs zu entwickeln. Regelm\u00e4\u00dfige \u00e4rztliche Kontrollen sind daher anzuraten, damit m\u00f6gliche b\u00f6sartige Ver\u00e4nderungen fr\u00fchzeitig erkannt und behandelt werden.<\/p>\n

Ist Lichen sclerosus heilbar?<\/strong><\/h3>\n

Lichen sclerosus verl\u00e4uft \u00fcblicherweise chronisch<\/strong>, vor allem beim weiblichen Geschlecht. Zudem wirken bei einem Teil der daran Erkrankten die therapeutischen Ma\u00dfnahmen nicht ausreichend, sodass die Krankheit Komplikationen, einen erheblichen Leidensdruck sowie ein beeintr\u00e4chtigtes Sexualleben nach sich ziehen kann. Doch gibt es auch Spontanremissionen, d. h. die Symptome h\u00f6ren von allein auf.<\/p>\n

Wodurch entsteht Lichen sclerosus? Ursachen<\/strong><\/h3>\n

Warum ein Lichen sclerosus auftritt, ist noch nicht genau bekannt<\/strong>. Jedenfalls handelt es sich bei dieser h\u00e4ufigsten entz\u00fcndlichen Hauterkrankung der Vulva (weibliche \u00e4u\u00dfere Geschlechtsorgane) weder um eine Infektion noch um eine Allergie. M\u00f6glicherweise liegt ihr eine Autoimmunerkrankung zugrunde, denn es gibt Anzeichen f\u00fcr \u00fcberschie\u00dfende Immunreaktionen im Gewebe. Vermutlich besteht auch eine erbliche Veranlagung f\u00fcr diese Art von Flechte, denn teilweise ist der Lichen sclerosus famili\u00e4r geh\u00e4uft zu finden. Und ein Zusammenhang mit hormonellen Faktoren, legt das geh\u00e4ufte Auftreten bei Frauen nach den Wechseljahren nahe.<\/p>\n

Vermutlich spielen Traumata wie Kratzen<\/strong>, Reibung<\/strong> (z. B. enge Kleidung), chirurgische Eingriffe<\/strong> oder sexueller Missbrauch in der Kindheit<\/strong>, als Trigger (Ausl\u00f6ser) eine entscheidende Rolle.<\/p>\n

Lichen sclerosus kann mit Begleiterkrankungen wie Schilddr\u00fcsenleiden, Diabetes mellitus, Schuppenflechte und anderen Autoimmunkrankheiten auftreten.<\/p>\n

Wie macht sich Lichen sclerosus bemerkbar?\u00a0<\/strong><\/h2>\n

Symptome des Lichen sclerosus genitalis<\/strong><\/h3>\n

Im Schambereich kann zun\u00e4chst nur eine leichte<\/strong>, fl\u00e4chige R\u00f6tung<\/strong> in Erscheinung treten. Dann entstehen in Gruppen angeordnete, leicht erhabene Flecken<\/strong>, die zu gr\u00f6\u00dferen Fl\u00e4chen zusammenflie\u00dfen k\u00f6nnen. Mit derber Konsistenz, was auch in der Krankheitsbezeichnung zum Ausdruck kommt, denn \u201csclerosus\u201c kommt von \u201cskleros\u201c, dem griechischen Wort f\u00fcr \u201chart\u201c. Und elfenbeinartiger F\u00e4rbung<\/strong>, weshalb die Erkrankung auch Lichen albus<\/strong> genannt wird (lat.: albus = wei\u00df). Meist findet man die Papeln an den \u00e4u\u00dferen Geschlechtsorganen<\/strong>, am Damm<\/strong> und um den After<\/strong>, oft in einer charakteristischen \u201cfigure of eight\u201c-Verteilung (Form \u00e4hnlich einer 8). Auch in der Ges\u00e4\u00dffalte<\/strong> k\u00f6nnen sie sitzen.<\/p>\n

Wie erkennt man Lichen sclerosus?<\/h3>\n

In den von der Krankheit befallenen Arealen ist die Haut teilweise atroph (geschrumpft) und daher zigarettenpapier\u00e4hnlich gef\u00e4ltelt<\/strong>. Es k\u00f6nnen kleine Hauteinblutungen, Geschw\u00fcre und seltener auch Blasen vorkommen. Bei Kindern zeigt sich der Lichen sclerosus oft als leichte R\u00f6tung mit anschlie\u00dfender Depigmentierung (Verlust von Farbstoffen, Aufhellung) der Haut, manchmal auch wei\u00dfliche Bel\u00e4ge.<\/p>\n

H\u00e4ufig verursacht der Lichen sclerosus genitalis einen hartn\u00e4ckigen Juckreiz<\/strong> und\/oder ein Brennen<\/strong>. Verletzungen der Hautoberfl\u00e4che, etwa durch Kratzen oder sich bildende Risse, k\u00f6nnen zu qu\u00e4lendem Wundschmerz f\u00fchren. Bei Kindern tritt oft Verstopfung auf, bei Knaben und M\u00e4nnern eine Vorhautverengung.<\/p>\n

Welche Folgen kann Lichen sclerosus genitalis haben? <\/strong><\/h3>\n

Im Sp\u00e4tstadium drohen Komplikationen wie eine Narbenbildung<\/strong> oder Hautschrumpfung<\/strong>, die zu Verengungen des Scheideneingangs, der Vorhaut, der Harnr\u00f6hrenm\u00fcndung oder des Darmausgangs und damit zu Schwierigkeiten und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Wasserlassen und Stuhlgang f\u00fchren k\u00f6nnen. Der Harnstrahl kann abgeschw\u00e4cht sein.<\/p>\n

Bleibt die Erkrankung unbehandelt, bilden sich bei Frauen die kleinen Schamlippen zur\u00fcck<\/strong>, die Klitoris verschwindet unter die Vorhaut und der Scheideneingang verengt sich<\/strong>. Bis schlie\u00dflich im weit fortgeschrittenen Stadium sind die normalen Strukturen der Vulva nicht mehr erkennbar sind.<\/p>\n

Bei M\u00e4nnern kann sich die Sklerosierung auf die Eichel und Vorhaut beschr\u00e4nken oder auch den Penisschaft und Hodensack befallen. Diese Verh\u00e4rtung bewirkt, dass sich die Vorhaut nicht mehr oder nur mit M\u00fche zur\u00fcckschieben l\u00e4sst. Das erschwert die Intimhygiene und f\u00f6rdert somit das Auftreten von Infektionen unter der Vorhaut, die eine dauerhafte Entz\u00fcndung der Eichelhaut, Balanitis xerotica obliterans genannt, ausl\u00f6sen. Die Folgen sind schmerzhafte Risse der Haut und Erektionsprobleme.<\/p>\n

Kann man mit Lichen sclerosus alt werden?<\/h3>\n

Prinzipiell ja, da die Krankheit an sich keinen Einfluss auf die Lebenserwartung<\/strong> hat. Kommen nicht abheilen wollende Geschw\u00fcre, verh\u00e4rtete Kn\u00f6tchen oder Hautver\u00e4nderungen mit unregelm\u00e4\u00dfiger Oberfl\u00e4che vor, k\u00f6nnen diese Zeichen eines Plattenepithelkarzinoms, einer Form von Hautkrebs, sein. Hautkrebs kann die Lebenserwartung hingegen schon verk\u00fcrzen.<\/p>\n

Die lokal gest\u00f6rte Immunabwehr beg\u00fcnstigt die Entwicklung von Pilzinfektionen und Feigwarzen.<\/p>\n

Lichen sclerosus an anderen Stellen<\/strong><\/h3>\n

Seltener bilden sich am Rumpf, z. B. in der Unterbrustfalte<\/strong>, am Hals<\/strong>, Nacken<\/strong>, in den Achselh\u00f6hlen<\/strong>, an der Schulter<\/strong>, Innenseite<\/strong> der Handgelenke<\/strong> oder an den Oberschenkelinnenseiten<\/strong> Ver\u00e4nderungen im Sinne eines Lichen sclerosus. Hier entarten sie allerdings \u00fcblicherweise nicht zu Krebs.<\/p>\n

Wie verl\u00e4uft Lichen sclerosus?<\/strong><\/h3>\n

Der Lichen sclerosus zieht sich bei der Mehrheit der daran Erkrankten typischerweise \u00fcber viele Jahre hin und verl\u00e4uft in Sch\u00fcben<\/strong>, sodass auch symptomlose Phasen<\/strong> auftreten.<\/p>\n

Wie erkennt der Arzt Lichen sclerosus? Diagnose<\/strong><\/h3>\n

Da auch andere Erkrankungen (z. B. Pilzinfektionen) mit Juckreiz und wei\u00dflichen Hautver\u00e4nderungen einhergehen, kann die Diagnose schwierig sein und wird vermutlich auch relativ h\u00e4ufig trotz Vorhandenseins der Krankheit nicht gestellt. Klarheit, ob es sich um einen Lichen sclerosus handelt, erbringt eine unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung durchgef\u00fchrte Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe) mit anschlie\u00dfender feingeweblicher Untersuchung unter dem Mikroskop.<\/p>\n

Wer behandelt Lichen sclerosus? <\/strong><\/h3>\n

Die Erkrankung sollte am besten ein erfahrener Hautarzt, Frauenarzt oder Urologe beurteilen und behandeln.<\/p>\n

Um Komplikationen wie Vernarbungen, Verklebungen, eine Schrumpfung von Hautarealen sowie b\u00f6sartige Ver\u00e4nderungen zu verhindern, ist es wichtig, dass die Erkrankung fr\u00fch erkannt<\/strong> und behandelt wird. Denn sind bereits solche Ver\u00e4nderungen eingetreten, kann man sie nicht mehr r\u00fcckg\u00e4ngig machen.<\/p>\n

\"Lichen<\/a>
Die Beschwerden bei Lichen sclerosus lassen sich relativ gut therapieren. Foto: Adobe Stock; (c) Maksymiv Iurii<\/figcaption><\/figure>\n

Was\u00a0hilft gegen Lichen sclerosus? Therapie<\/strong><\/h2>\n

Welche Salbe bei Lichen sclerosus?<\/h3>\n

Die Behandlung besteht \u00fcblicherweise in der t\u00e4glichen Anwendung einer Salbe, die ein hochwirksames Kortikosteroid<\/strong> (\u201cKortison\u201c) enth\u00e4lt, das den Juckreiz lindert und die Entz\u00fcndung d\u00e4mpft<\/strong>. Lassen die Symptome nach, ist \u2013 insbesondere beim weiblichen Geschlecht \u2013 oft eine jahre- bis jahrzehntelange Langzeitbehandlung sinnvoll bzw. notwendig, bei der h\u00e4ufig eine ein- oder zweimalige Anwendung der Salbe pro Woche ausreicht, um die Symptome zu unterdr\u00fccken. Diese Dauertherapie<\/strong> scheint zudem die Entwicklung von Krebs hintanzuhalten<\/strong>.<\/p>\n

Als Alternative, etwa bei Unvertr\u00e4glichkeit oder Erfolglosigkeit der Kortikosteroidtherapie kommen sogenannte Calcineurininhibitoren<\/strong>, die ebenfalls entz\u00fcndungshemmend und immunsuppressiv wirken, infrage. Bei Knaben und M\u00e4nnern mit noch komplikationslosem Lichen sclerosus im Genitalbereich eine Zirkumzision (Beschneidung), was in vielen F\u00e4llen zu einer Heilung f\u00fchrt.<\/p>\n

Welche Fettsalbe bei Lichen sclerosus?<\/h3>\n

Begleitend zur Salbentherapie gilt es bei anogenitalem Lichen sclerosus<\/p>\n